1、甲状旁腺切除术一、基本情况1.适应症甲状旁腺增生、慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺癌继发有颈淋巴结转移尚无远处转移者2.禁忌症晚期病人合并肾功能衰竭者3.解剖甲状旁腺是棕黄色、形似大豆的扁圆形小体，贴附于甲状腺侧叶的后缘，甲状旁腺一般有 4 个，每个都有其结缔组织包膜4.麻醉方式：全麻5.手术体位：颈伸仰卧位,垫甲状腺专用体位垫使肩部抬高，头后仰，以充分显露颈部；头部两侧用纱布垫固定，以防术中头部左右移动污染切口。6. 手术切口 于胸骨上切迹上方 2 横指处，沿皮纹作弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘二.术前准备1.一次性物品:小纱布 纱布 纱垫 甲状腺电刀笔 吸引器 23 号刀片 1
2、 号线 4 号线 7 号线 冲洗器 负压球 各型号手套2.器械及布包类：甲状腺器械包、手术盆、骨布包、手术衣包3.特殊物品:S100 3-0 可吸收线 3-0 皮内缝合器 康派特 4.低温器械：甲状腺超声刀及连接手柄三.器械台整理四.仪器设备布局手术床麻醉机吸引器电刀主刀托盘车第二助手 第一助手超声刀器械台五、消毒范围上至下颌,下至两乳头连线,两侧至斜方肌前缘六、 铺巾顺序顺序:前三块小方巾折边向着医生,最后一块小方巾折边向着自己 ,覆盖于切口周围才,大单顺序由下到上,由上到下.两侧下垂不小于 30CM七、手术步骤与配合1;切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣 (艾丽丝四把,大角
3、针7 号线固定)，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离用小拉钩拉开切口2 显露甲状腺3 检查甲状旁腺4 摘除病变的甲状旁腺5 缝合颈前肌 、下引流、缝合切口 逐层缝合,用 3-0 可吸收线缝肌层,3-0 皮内缝合器缝皮，美敷覆盖伤口八、手术配合要点:1.术中切下的标本应与手术医生核对标本名称，分别装于不同的标本袋内，做好标记，及时送冰冻切片2.巡回护士术中随时观察手术进展情况，随时调整灯光。3.及时供应、补充手术台上所需物品; 密切观察病情变化，监督手术人员的无菌操作并及时给予纠正; 4.术后协助医师清洁病人皮肤、包扎伤口，整理病人所有物品随病人带回病房；5.洗手护士时刻关注台上动向。九.术中出现的情况及应对:手术间门术中标本取出后洗手护士先于手术医生核对病人信息，标本名称、部位、数量、做何检查等 无误后交与巡回护士，核对以上信息
