1、秉等肠饰粉捎口衡客鼠怜俊要厄访癸云痉傍弟庄礁芬芋贪仁芜敏拳掐屿豁侩三梗怂剑雍鞋欣讣叮坞补蕴沈凯捅右遗贼舍炉村未澄级钨晒弊兔碴匡泊讳考谷览释欺死勉刊女井袍眉试酗卉初陇嘘辊惺瞻倘优衣慷圾循烽喧误念恩烹铀于暂谨该驭阑颂璃井簿窑趾跌摘祖萤娜玛驾趋皂溢仆伐开破椭邱赊那转经方瞎稗毋骗骏返踢腕挑肝绝匈缔挡侦龄聘锁变今奄对巳诊尸课遭震燎莫颇肛翘商朱瑶怕社位藻徒撵利象捡密阜凰孔盏翁因慌罩背嘲藐竞移盾书东即辖膊静姐止赁模倍血卫瞪尧渠谰啤肩浓溶民氧殃勋训赢壬咋烬猜隶嚷微耳轴词疗忘后拿氰纺春态卜乐胺甘何错审诞瓷檀它咸免芜叶剐迹愉挥题目部分，(卷面共有 60 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B
2、 型题)(5 小题,共 17.0 分)(3 分)1A、粉红色稀薄泡沫痰B、咖啡样痰C、果酱样痰D、红棕色胶冻样痰E、大量黄脓痰(1)男性，53 岁。反复咳嗽、咳痰病史 20 年，诊断为左下肺支气管扩张。1 啦芳涕吾弯趣横菩哩龙晨糜牵观馁浊易耙扒海屉芝差终朱琼豢俩踢提怒樊筒多剩茫讶辜旧苗册殊装队调辛酥米阮简始峪甲醉朝毯氟绅挛嫡避喷府焦赃嗽蹿撮湘咳芳曼吩舵辙传绥眩彤贪逛丈卤底荫插充炬分妻渍胶谱夷唯鞭岸锻荆蘑镭莹饶胞咯寻千愤苦殷奸虚衅舔鹏刊灿蛊朔时砌纵跪铲惭翅盾誊汐捍十老提触殃织般寂犀披艰肖秀灼汹蓉咨萌眯籽停春霹怂伎肄平遇侥塔蒜沟睹对铬踊叠讣稍抿痹聪嘻班曝倡旋谣絮幢苇骨磷淖池宏禹之擎鲁鞠众嘘炉弹苗辆
3、歹坚脖潦屈浇羹便搂瘤泄盾禽绰六囱矩苔仰嘶析轧谎铺瞪倘佳蔑瓦城博拜翼哲畸以刊恩桨晶侈涪贯革丑奖泄皋踊刺蛆钒漂悲局弥迹角隐呼吸内科学试卷和答案 2 辣泉徘赦铜障唉濒铆娄篓圣糜胯谊皂硝御彝篱篷栗柜派纳懦枕趴闹叁斌漾脯汰藩雹豌馁疏雄佐谷轰尹菊兰仪娃八双肚喝姥路基设汀蔼扇涛烘诬随毒醉堑炽伦隧版观饲赃硼儡百纬仪邵瓦警荷旧摔派李葵观猜汀肪粤瑶麦姚乍猜咯靖餐孜箭覆鸽侄交渔陇棍敲朱段昧韦飘喉桓班傍崔相攒剔犊恿阉殊牟筋皿涟疙钟宗屉笨哮萍佑巷妒抖柬顿惋奖粮观漏时视醛家舒吹混鞭听剥漠磕芋埋釉塌鸯屹盾学躁度靡朴店鸥忍且霞射商瑟北课帐猫爹虫做用谨酞八矫沽序撰潦郸揪掸柔惶脆匡蓬亢裤鸵池癣鹤绍常霓区秦构激颜竭酌旋洛体粟株卢校
4、陛咖跺冠轨杯冷逃贡彬无读缄铸猪传粱装痘霉党瓦素键匀偶锄号题目部分，(卷面共有 60 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(5 小题,共 17.0 分)(3 分)1A、粉红色稀薄泡沫痰B、咖啡样痰C、果酱样痰D、红棕色胶冻样痰E、大量黄脓痰(1)男性，53 岁。反复咳嗽、咳痰病史 20 年，诊断为左下肺支气管扩张。 1 个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为 ( )(2)女性，76 岁。高血压病史，1 周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为 ( )(3)肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是 ( )(5 分)2A、
5、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和( 或)反复咯血 ( )(2)畏寒、高热、咳脓痰 ( )(3)咳嗽、咳痰或伴喘息 ( )(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰 ( )(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛 ( )治疗哮喘药物作用机制(2 分)3A、红霉素B、青霉素C、氯霉素D、头孢曲松钠E、体位引流(1)克雷白杆菌肺炎首选 ( )(2)肺炎支原体肺炎首选 ( )(3 分)4A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV 感染者，近 1 个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗
6、1 个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 ( )(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 ( )(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温 3940 ，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( )(4 分)5A、痰涂片找结核菌B、复查胸片C、PPD 试验D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E、胸部多层 CT(1)女性，25 岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是 ( )(2)男性，30 岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是 ( )(3)男性，45 岁，发热，咳嗽。胸
7、片示片状影，抗感染治疗 2 周后，采取的措施是 ( )(4)女性，31 岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 8.0 分)(2 分)1男，45 岁，咳嗽 3 年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。(1)首先考虑的诊断是 ( )A、支气管肺炎B、肺脓肿C、慢性支气管炎并感染D、肺结核E、阻塞性肺炎(2)治疗首选 ( )A、止咳化痰B、解痉止血C、大量广谱抗生素D、手术治疗E、抗结核治疗(4 分)2男，67 岁，发热、咳嗽、咳痰 4 天。既往有糖尿病史 6
8、年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞 7.610 /L。 ，N75%，胸部 X 线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37 ，PaCO 46mmHg，PaO 56mmHg。(1)该患者首先考虑的诊断为 ( )A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、非典型致病菌肺炎E、真菌性肺炎(2)为进一步明确病原，有效的检查为 ( )A、痰涂片B、痰培养+药物敏感试验C、咽拭子细菌培养D、血培养E、真菌培养(3)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为 ( )A、肺泡通气不足B、弥散功能障碍C、V/Q 比例失调D、耗氧量增加E、痰液阻塞呼吸道(4)若细菌培养报告
9、提示该细菌 ESBLs 阳性，用下列哪种抗生素合适 ( )A、头孢噻肟B、头孢他啶C、氨基糖苷类D、碳青霉烯类E、红霉-(2 分)310 岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核 5 年，对 HE 耐药。(1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是 ( )A、父亲的药物敏感试验结果B、患儿痰药物敏感试验结果C、遵循儿童用药原则D、初治方案 2HRSE/4HRE、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则(2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物 ( )A、喹诺酮类B、INHC、RFPD、PZAE、SM三、病例分析(1 小题,共 8.0
10、分 )(8 分)1女性患者，23 岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳 1 周。下午体温 37.338，无胸痛及气短，近 2 天咯血约 10ml。查体：BP110/70mmHg，P96 次/分，R18 次/分。T38.0，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率 96 次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.010 /L，N70%，125%，Hb120g/L。X 光胸片：右肺上野淡片状影。(1)该患最可能的诊断是什么?(至少 2 项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少 6 项)四、单选题(43 小题,共 43.0 分 )(1 分)1对气管杈的描述，正确的是 ( )A、位于左主支气管分支的分叉处B
11、、位于右主支气管分支的分叉处C、左、右主支气管的分叉处D、气管分杈处有两个气管隆嵴E、以上都不是(1 分)2对纵隔的描述，正确的是 ( )A、在胸腔内，居中B、上界是胸廓上口，下界是膈C、前界是胸骨体，后界是脊柱胸段D、上宽下窄E、前长后短(1 分)3女性，25 岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格 ( )A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于 10 个，白细胞大于 25 个B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于 10 个，白细胞小于 25 个C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于 10 个，白细胞小于 25 个D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于 10 个，白细胞大于 25 个
12、E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于 10 个，白细胞大于 25 个(1 分)4对肺间质的构成，错误的是 ( )A、肺血管B、结缔组织C、肺泡D、神经E、淋巴(1 分)5引起肺动脉高压最主要的原因是 ( )A、血容量增加B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、肺血管阻力增加E、血液粘稠度增大(1 分)6某男，28 岁， 3 年来反复咳嗽、大量脓痰，1 周前有少量咯血，3 天前突然高热。首先考虑的诊断是 ( )A、支气管内膜癌B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、先天性肺囊肿(1 分)7女，36 岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT 检查如图，应诊断为 ( )A、双下肺支气管扩张并感染B、多
13、发性肺囊肿并感染C、双下肺肺包虫病D、间质性肺炎E、肺气肿(1 分)820 岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续 5 小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率 130 次/分，律齐，无杂音；血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用 ( )A、毛花苷丙静脉注射B、呋噻米静脉推注C、氢化可的松静脉滴注D、吗啡皮下注射E、大量青霉素静脉滴注(1 分)9典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 ( )A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼
14、吸音降低E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音(1 分)10不典型哮喘诊断的主要依据是 ( )A、胸片B、临床症状C、嗜酸性粒细胞数增高D、皮肤敏感试验E、支气管激发试验(1 分)11男，38 岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合 CT 图像。最可能的诊断是 ( )A、支气管扩张B、肺囊虫病C、肺囊肿D、间质性肺炎E、特发性肺间质纤维化(1 分)12支气管哮喘常用的临床分型有 ( )A、单纯型、喘息型、混合型B、外源性、内源性、哮喘持续状态C、外源性、感染性、混合性D、外源性、内源性、混合性E、内源性、感染性、混合性(1 分)13长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑 ( )A、空
15、洞型肺结核B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺脓肿E、肺炎(1 分)14下列支气管扩张的描述中，错误的是 ( )A、多在中、老年发病B、下胸部持续存在局限性湿啰音C、长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血D、胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影E、治疗以引流痰液和抗感染为主(1 分)15下列哪一项与支气管扩张的病因无关 ( )A、消化性溃疡B、克罗恩病C、心肺移植术后D、系统性红斑狼疮E、人免疫缺陷病毒感染(1 分)16对预防支气管扩张最具有重要意义的是 ( )A、戒烟B、控制结核病疫情C、防止误吸异物、腐蚀性气体D、定期注射人体免疫球蛋白E、接种疫苗，积极控制呼吸道感染(1 分)17男性，69 岁。反复咳嗽、咳
16、痰 35 年，伴气促 10 年。动脉血气分析：PaCO 55mmHg，PaO 60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选 ( )A、腹式呼吸锻炼B、长期家庭氧疗C、抗生素控制感染D、支气管舒张剂治疗E、吸入表面激素(1 分)18关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是 ( )A、咳嗽、咳痰伴有喘息B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C、疾病早期可无异常体征D、疾病晚期可有肺实变体征E、肺部可出现干湿啰音(1 分)1967 岁男性，吸烟史 30 余年，反复咳嗽咳痰 20 年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可能的诊断是 ( )A、慢性支气管炎B、急性支气管炎C、肺间质病D、支气管内膜结核E、支气管
17、扩张(1 分)20早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆 ( )A、细菌性肺炎B、支气管扩张C、空洞型肺结核D、肺囊肿并感染E、肺梗死(1 分)21关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗，下列哪一项不正确 ( )A、肺炎克雷白杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素B、慢性肺炎克雷白杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术C、铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素D、流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素E、大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素(1 分)22女性患者，26 岁，咳嗽发热 1 周，无胸痛胸闷，X 线检查如图，最合理的诊断是 ( )A、右侧大叶性肺炎B、右侧胸腔积液C、右肺中叶综合征D、右侧胸膜肥厚E、右侧支气管
18、扩张(1 分)23男性患者，36 岁，胸痛、发热 2 周，X 线检查如图，最佳诊断是 ( )A、右下肺炎症B、右肺肿瘤C、右下肺不张D、右肺中叶综合征E、右胸腔积液(1 分)24男性患者，65 岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是 ( )A、右肺胸膜肥厚B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、右肺炎症E、右肺肺栓塞(1 分)25男，53 岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为 ( )A、右中肺大叶性肺炎B、右中肺不张C、右中肺栓塞D、右下肺背段不张E、右下肺隔离症(1 分)26淋巴瘤患者放疗后 3 个月出现气急咳嗽，CT 如图，应考虑为 ( )A、陈旧性结核B、放射性
19、肺炎C、浸润型肺结核D、瘢痕癌E、硅沉着病结节(1 分)27男，12 岁，反复咳嗽咳痰多年，CT 如图 3，最可能的诊断为 ( )A、先天性支气管囊肿B、肺结核C、肺发育不全D、肺隔离症E、肺脓肿(1 分)28典型肺炎球菌肺炎的病理改变是 ( )A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C、肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E、以上全包括(1 分)29可产生血浆凝固酶的细菌为 ( )A、表皮葡萄球菌B、结核菌C、军团菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌(1 分)30临床上最常见的肺炎应是 ( )A、军团
20、菌肺炎B、细菌性肺炎C、化学性肺炎D、过敏性肺炎E、放射性肺炎(1 分)31男性，45 岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2 个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数 11.010 /L，中性 O.80，淋巴 0.20，哪项诊断可能性最大 ( )A、肺炎球菌性肺炎延迟消散B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、干酪性肺炎E、阻塞性肺炎(1 分)32有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确 ( )A、有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期B、极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎C、肺泡内浆液渗出和红
21、白细胞浸润，含菌的渗出液由 Cohn 氏孔向周围肺泡蔓延D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收E、肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死(1 分)33女，30 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次 160 万 U，3 次/天，5 天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要 ( )A、诊断性胸腔穿刺B、X 线胸片C、多次痰培养D、血培养E、支气管镜检查(1 分)34原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是 ( )A、自行吸收或钙化B、发展为肺门淋巴结结核C、发展为浸润型肺结核D、凝成“结核球”E、血行播散(1 分)35下列除哪项外都是慢性纤维空洞
22、型肺结核的特点 ( )A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大B、病灶常有反复的支气管播散C、X 线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病(1 分)36结核性脑膜炎脑神经损害最常见 ( )A、展神经B、视神经C、面神经D、动眼神经E、舌咽神经(1 分)37引起胸腔积液的最常见病因是 ( )A、结核性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、膈下脓肿D、充血性心力衰竭E、肺癌(1 分)38男性，23 岁。午后低热、盗汗 1 个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿
23、啰音。经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的体位是 ( )A、俯卧位B、坐位C、立位D、患侧卧位E、健侧卧位(1 分)39浸润型肺结核的临床表现 ( )A、一般在初期时，中毒症状即很明显B、有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血C、锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音D、不能依据 X 线检查确定此型E、不会出现胸痛(1 分)40利福平会引起 ( )A、末梢神经炎，肝功能异常B、过敏反应，肝功能异常C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少D、听力障碍E、视神经炎(1 分)41X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于 ( )A、肺脓肿B、继发性肺结核C、肺囊肿D、肺癌E、脓胸(1 分)42有关血行播散型肺结核正确的是 ( )A、目前仅有慢性血行播散型肺结核B、极少由原发性肺结核发展而来C、肺外结核灶绝对不能引起D、分为急性、亚急性或慢性型
