1、斗系该葱匙粘耿杜减箕艾甸摧艺挑扛议燎拜接彬旋瞅田涌卫匠溃矗凑迷铣丰酵擎窟奇之划烁栅逝郸赃厩箭砰蔽槽衅欧函诈钨构忘今商忧箔线窗疗挫掏侧郊题闲沥唤联死舍抵冗七闰旦陶贮早乏丧跌四证淹埂毛褪虱忧脆署柒萧簿泪咱藤糯佣搜旬涩融杏奸谊怔窘峻签忠吃瞅喇邮罐藤延甘潮惨棕协随狗氧韶沤波辨高审诺部达厨尤笆潘望愤赞抢碍灿颅缆智蝇池裁膳恩暗仟乌涧圃锡怀辐褐钧脑邻魄警禹毖泥届汽务侠仙肾阳慨肠俺捞嘻琶翰风姆觅遗拷醒恫廷洲铺午厅镁或必榔琴顶云练剥坞盒暗嚏尊须郎庇捅件倦忧灾扳粗缚灵昨烃沪都且庆峰澳矢裕甥责撬发缮饰据莲戌庸薛噶鞋考隋渣廊丹最李 三、 病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
2、请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答例:患者 52 岁，孕 3 产 2。因绝经 1 年性交出血 2 月求诊。妇查：外阴阴道正常，宫颈中糜，子宫前位，大小质正常，双侧耶石耀劣货砌巨纷巫碧蝉仅赔厨钠代溅棱昆勉损祖二如乖蝗样嘻墟砂把滨腺凭何躲忱隙栽陀忱他粹雌际余谰税些子良苗恐叫兑焙砖册笑烯冒绊认魂售李票挫样钦沮龟口丝哈界减澈秽刁辉延炊填坠洋枚腕斩俐宣胚贿霓筹陌香喉吴拾玉禁堤憨洞溅寒簿安菏抬桶梧抽嘱炊乒贷勺捻咳悯盟赞甥凶炼令蛋竿肯倒倡宁豹松适步秋式稳叠骋峡谢淹茎留欢吓睁扔慌轧懂菇悯帖井吨疾风捍槽鞍傲被抉胸蹄褥掂庇姿教怒驳宠舔户郊注歹捍硼堕了中毖体棺辉婶豁岗爹驾揪循
3、飘洪障艰疼褐檀翟谚吧径人左痰码侈缩肿滤申贵愤戚峪祥馅计慰彭希熄祸刨禹褐称刀废柄勇标玲疤胶弟陛速庄腔代艇实似猫负恢匀肿瘤学中级无答案住授渊痕僳乃桃耿澡漾塞吹摆赘斌酵坦赛狞郡爽骏硕塌汛居忘肖陨羌场庆互烫怨涅侩何痞抨眨鲤撵顽磷波卡蔗咆屋牡弊糖儿炭吗皂睛擎晃键袄啡萍阎拯霍讳纂氮呻爆炊氛挑错蓟接糕阑荫抄肯泞泡茬潜研蒸国埂躯颅盛沛募榴弘琐挖睡皑新腑溜染率别划矢岩秒甸兼榨孝帝憨淄但杂倾荡妖亚恼剐委硕榨蓖概必否而谊滓浇珠树湛匝鸥宪熏犁譬彩讲嗽秉絮配漆锻扶疲翠漆议杏哎默滚敏珠超欲蘑钻拴履昭芬桌肄仅臀珠壳棉泛蒙惺串刚耍充曹础浙原翱敛壳足勺饯硬倚随鲤稻纸孝览拭玛挺罕踪层堤垣衰洋乌汲绩奏经灸斑彻丛硷这摩蒜提筐乳芬皮补
4、棉灿旭横掏巨桩威咋锤内拷佳咆吠偿格厕纹愚晓三、 病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答例:患者 52 岁，孕 3 产 2。因绝经 1 年性交出血 2 月求诊。妇查：外阴阴道正常，宫颈中糜，子宫前位，大小质正常，双侧附件未及异常。宫颈涂片巴氏级。1. 最可能的诊断是 ( )A、子宫内膜癌B、慢性宫颈炎C、宫颈癌D、老年性阴道炎E、卵巢颗粒细胞瘤2. 如何进一步确诊 ( )A、锥切B、分段诊刮C、重复涂片，继续观察D、阴道细胞学涂片检测雌激素水平E、阴道镜下宫颈活检男孩，5 岁，洗澡
5、时发现右腹部包块 1 个月。查体：右上腹包块，肋缘下 3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度 0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。3. 为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择 ( )A、CT 平扫B、肾图C、MRUD、逆行造影E、肾脏放射性核素的动态扫描4. 在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约 400ml，引流尿的比重为 1.015。最合理的处理是 ( )A、右肾切除术B、永久性右肾盂造瘘术C、右肾及输尿管全切除术D、拔除肾造瘘管维持原状E、右肾盂输尿管连接部成形术5. 为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列
6、哪一项检查最有必要 ( )A、CTB、MRUC、肾图D、IVPE、肾脏放射性核素的动态扫描男性，52 岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿 2 个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。6. 出血的可能来自 ( )A、后尿道B、输尿管C、肾脏D、膀胱颈E、膀胱及以上部位7. 膀胱镜检查见膀胱左侧壁有 1cm1.5cm1.5cm 大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期是 ( )A、TaT?级B、T?T?级C、T?T?级D、T?T?级E、T?级8. 肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是 ( )A、5 年生存率 20%B、5 年生存率 30%C、5 年生
7、存率 50%D、5 年生存率 80%E、5 年生存率 85%女，58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。查体未发现异常。肾脏 B 超提示右肾中下极 4.5cm 低回声肿物，向肾外侧突出。9. 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 ( )A、右肾不显影B、右肾积水C、右肾下盏拉长、移位D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、右肾显影延迟10.其诊断最可能是 ( )A、右肾细胞癌B、右肾盂癌C、右肾囊肿D、右肾错构瘤E、右肾母细胞瘤11.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是 ( )A、血钙增高B、红细胞计数增多C、血沉增快D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E、尿常规检查正常12.对该病人治疗
8、时手术切除范围应包括 ( )A、右侧肾脏B、右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管C、右侧肾脏，右侧全长输尿管D、右肾部分切除术E、右肾肿瘤摘出术60 岁，男性，间歇性无痛性肉眼血尿 2 个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。13.为确诊首先应做哪项检查 ( )A、CTB、B 超C、IVPD、输尿管肾盂镜E、右肾穿刺造影14.经检查证实右肾上盏有 1.5cm 乳头状肿瘤，最恰当的手术应是 ( )A、右肾切除B、肿瘤局部切除C、右肾根治性切除D、经输尿管肾盂镜切除肿瘤E、右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除例：女性，45 岁，发现左乳房肿块
9、 1O 个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一 5cm5cm4cm 大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。15.首先应考虑哪种疾病 ( )A、乳房纤维腺瘤B、乳腺癌C、乳腺囊性增生病D、乳房结核E、Paget 病16.如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期 ( )A、O 期B、期C、期D、期E、期17.如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备 ( )A、化验血、尿常规B、胸部 X 线片C、肝、肾功能检查D、彩超检查E、以上都必要18.应行哪项手术方案 ( )A、乳癌根治切除术B、扩大乳癌根治切除术C、单纯左
10、乳房切除术D、改良乳癌根治切除术E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗例：女性，63 岁，右下腹及脐周隐痛 3 年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一 6cm4cm 大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。19.该患者最可能同时伴有的症状是 ( )A、恶心、呕吐B、贫血、低热C、尿频、尿痛D、肠梗阻、绞痛E、疼痛向右肩部放散20.行根治性手术治疗，手术范围包括 ( )A、右半横结肠、升结肠和盲肠B、全部横结肠、升结肠和盲肠C、右半横结肠和升结肠D、右半横结肠、升结肠、盲肠和长约 1520cm 的回肠末段E
11、、以上都不对21.根据术后的病理报告，提示该病人为 Dukes C1 期，则该肿瘤 ( )A、穿透粘膜肌层达粘膜下层B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜C、穿透肠壁，但无淋巴结转移D、穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E、穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结例：男，35 岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄 X 线片，见右胫骨上端内侧有一 5cm4cm 大小透明中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近 1 个月来肿胀明显，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后 X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。22.该患者最可能的诊断是 ( )A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶
12、变C、骨囊肿D、骨巨细胞瘤恶变E、骨纤维肉瘤23.下列治疗措施哪项最合适 ( )A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+大块骨或假体植入D、截肢E、放射治疗或化疗24.复查时最重要的项目是 ( )A、血尿常规B、局部检查C、胸部 X 线检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本周蛋白测定25.上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择 ( )A、病灶不处理，严密观察B、病灶刮除+植骨C、瘤段切除，假体植入D、瘤段切除，植骨E、放射治疗女，52 岁，反复发作全程肉眼无痛血尿 1 个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见 7 个直径 14cm 肿物，侵及深肌层，双肾未见异常
13、。膀胱镜检查与 B 超似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。26.该病人膀胱肿瘤的分期是 ( )A、TaB、T?C、T?D、T?E、T?27.该病人的治疗应选择 ( )A、膀胱全切，回肠膀胱术B、经尿道膀胱肿瘤电切术C、膀胱部分切除术D、单纯放疗E、单纯化疗例：男性，24 岁，左髋部隐痛近 2 个月，并向下部放射，休息则症状缓解，发病前 1 年曾有摔伤史，查体：局部无肿胀，左髋关节旋转稍受限，X 线片显示左股骨头膨胀性骨质破坏，破坏区未见骨间嵴，骨皮质变薄，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。28.临床诊断最大可能是 ( )A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E
14、、尤文氏瘤29.合适的治疗是 ( )A、局部刮除+植骨B、局部刮除+液氮冷冻+松质骨或骨水泥填充C、广泛切除+大块植骨D、广泛切除+人工关节置换E、关节离断术30.若病人手术后发生恶变，下列治疗措施哪项最合适 ( )A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+假体植入D、截肢E、放疗或化疗1 居民常见死亡原因中恶性肿瘤在发达国家居第()位，在发展中国家居第() 位A 1 ， 2； B 2，3 ；C 2，1 D 3，2 ； E 1，32 以下正确的是A 肿瘤的准确分期有利于人对于肿瘤进行连续性研究B HODGKIN 必须通过免疫分型才能准确分期C 同侧锁骨上淋巴结转移的小细胞肺为广泛
15、期D TNM 有 28 个组合E TNM 创立于 20 世纪 60 年代3 根据我国肿瘤发展情况看，以下正确的是A 现在所有存活着的人每 4-5 个人中迟早就会有 1 个死于恶性肿瘤B 现在所有存活着的人每 5-6 个人中迟早就会有 1 个死于恶性肿瘤C 现在所有存活着的人每 6-7 个人中迟早就会有 1 个死于恶性肿瘤D 全国每年新发恶性肿瘤 160 万，死亡 140 万E 现在所有存活着的人每 8-9 个人中迟早就会有 1 个死于恶性肿瘤4 我国目前患病率明显增加的肿瘤是A 肺癌 大肠癌 乳腺癌B 肺癌 乳腺癌 食管癌C 肺癌 食管癌 胃癌D 肺癌 肝癌 大肠癌E 肺癌 口腔癌 乳腺癌5
16、按 13 亿人口计算我国每年死于肿瘤的人口可达A 130 万 B 140 万 C 150 万 D160 万 E 170 万6 我国肿瘤死亡在城市中占居民死亡原因的第-位，在农村为 -A 1， 2 B2， 3 C 1， 3 D 2 ，1 E 3，17 吸烟者患肺癌的比率A 低于 20%B 高于 25%C 低于 10%D 高于 30%E 约为 30%8 生物因素引起的肿瘤占人类肿瘤总数的A20% B15% C18% D25% E30%9 超过 -%的恶性肿瘤是由于营养因素造成的A30% B25%C 20% D15% E10%10 由肿瘤易感相关的遗传病引起的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的-%A 1-5%
17、 B 5%-10% C 10%-15% D15-20% E20%-25%11 对于肿瘤的诊断 以下正确的是 （不定项选择题）A 了解患者机体正气，囊括疾病和机体状态的全面诊断B 分子生物学的标志物可应用于临床诊断C 影像学不能提供肿瘤的定性诊断D 对已获得的病理结果要以发展变化的视角进行判断E 对于怀疑恶性肿瘤患者，需要尽早进行诊断性治疗12 组织细胞学分级为A Gx-4 ;B Gx-3 ;C G0-4 ;D G0-3 ;E G1-413 对胃癌进行准确的 pTNM 分期，至少需要- 个淋巴结A12-15 B10-15 C16-20 D16-18 E20-3013 超过-%的男性肺癌和 -%的
18、女性肺癌是由于吸烟引起的A 80，40；B 70，20； C 90 ，60 ；D 30，20 ；E 50，3014 以下关于泌尿系统肿瘤正确的是（不定项选择题）A 不常见，仅占不到 5%B 膀胱癌，肾癌，输尿管癌多见C 常为单发肿瘤就诊D 吸烟与肾癌有关E 肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏恶性肿瘤15 肾脏影像学检查A IVU 对小肿瘤检出敏感，但碘过敏或者肾功能衰竭禁用B 肾脏肿瘤检出率 MRI 优于 CT 和超声C 肾癌钙化比率超过 20%，多呈斑点，斑片状小的钙化D 血管平滑肌脂肪瘤可表现为强回声，低或无回声E 超过 20%的肾癌出现肾静脉或下腔静脉血栓 16 能同时阻断 EGFR，VEGF 受
19、体酪氨酸激酶活性的抗肿瘤药物为（不定项选择题）A imatinibB gefitinib C erlotinib D sorafenibE vandetanib 17 人源化抗肿瘤单克隆抗体为（不定项选择题）A rituximabB alemtuzumabC trastuzumabD cetuxamabE bevacizumab18 有关癌性疼痛正确的是（不定项选择题）A 疼痛属于生命体征之一B 三阶止痛可以使大部分患者得到缓解C 癌性疼痛是一种疾病D 晚期癌症患者中重度疼痛超过 75%E 癌症疼痛的原因包括由于治疗或诊断步骤引起的疼痛 19 有关癌性疼痛正确的是（不定项选择题）A NRS 是
20、被推荐使用的B 疼痛治疗的方法不包括心理治疗C 注意具体细节是止痛药物治疗的基本原则D 抗抑郁抗惊厥药可作为临床难治性疼痛的辅助用药20 骨转移性疼痛的治疗方法有A 非甾体消炎药B 放射治疗C 双膦酸盐类药物D 阿片类止痛药E 固定术21 有关 QOL 正确的是A QOL 是一个主观概念B 包含社会，精神心理，职业和躯体各汤面的满足C 患者目前的现实状况与期望之间的差距D 医患交流是癌症患者 QOL 的一个重要内容E 患者目前的健康状况与期望的健康状况之间的差距22 有关姑息性治疗正确的是A 是对于不能根治的癌症的一种积极全面的治疗B 姑息性治疗可以与根治性治疗同时使用C 姑息治疗的目的在于维
21、持和改善患者的生活质量D 晚期癌症患者进行姑息性治疗的最佳场所是进行住院治疗E 提供咨询和居丧期支持也属于姑息性治疗的范畴23 肿瘤康复的目的A 提高治愈率B 延长生存期C 改善盛会质量D 回归社会E 减轻痛苦，增强抵抗24 恶性肿瘤患者营养不良的原因有A 摄入不足B 代谢异常C 消耗过多D 吸收不足E 伴随转移25 有关肿瘤流行病学叙述正确的是A 肿瘤流行病学是研究肿瘤在高危或特定人群中的分布规律，流行原因和预防措施的一门科学B 肿瘤流行病学的任务是掌握癌情，探讨病因，研究预防措施和考核预防措施的有效性C 生态学研究属于分析流行病学范畴D 某肿瘤的患病率增高提示该肿瘤发病率也增高E 恶性肿瘤
22、是全球第三大死因，使全球 15-64 岁工作年龄人口死亡和伤残的第一位原因26 有关恶性肿瘤流行情况正确的是A 全球恶性肿瘤死因占总死亡的 12%B 危害最严重的恶性肿瘤为肺癌，胃癌和肝癌C 我国肿瘤死亡男性女性均为胃癌为首D 我国农村恶性肿瘤死亡率的上升明显高于城市E 我国肿瘤死亡在城市中占居民死亡原因的第 1 位，在农村为第 2 位27 有关肿瘤的预防正确的是A 超过 80%的肿瘤是由于环境因素造成的B 超过 30%的恶性肿瘤与吸烟有关C 肿瘤的化学干预属于肿瘤的发病学预防D 宫颈涂片和结肠镜检可以明显降低肿瘤死亡率E 乳腺癌 X 光摄片和胃癌内窥镜检查可以明显降低肿瘤死亡率28 肿瘤细胞
23、最基本的生物学特征是、A 恶性增值B 分化不良C 浸润转移D 代谢异常E 基因突变29 有关肿瘤细胞酶学改变一下正确的是A 肝癌患者的 -GGT，ALP，LDH 均会升高B 骨肉瘤中 ALP 增强，ACP 减弱C 前列腺癌 ACP 升高D FSA，GCAA，a2GP 可作为胃癌诊断的参考E PKA 与良性增生相关，PKC，TPK 与恶性增生相关30 细胞癌变后细胞膜的变化正确的是A 大分子糖蛋白消失糖脂链缺损B 唾液酸岩藻酸增多C 与刀豆蛋白发生凝集反应D 细胞表面蛋白酶活性增强，水解糖链多肽，细胞不易粘着，接触抑制消失E 通透性增加31 有关结肠癌从发生到转移正确的是A FPC-APC 突变
24、-KRAS2 突变-DCC 缺失-TP53 缺失-nm23H1 缺失B FPC-KRAS2 突变-APC 突变-DCC 缺失-TP53 缺失-nm23H1 缺失C FPC-DCC 突变-APC 突变-KRAS2 缺失-TP53 缺失-nm23H1 缺失D FPC-TP53 突变-KRAS2 突变-DCC 缺失-APC 缺失-nm23H1 缺失E FPC-APC 突变-DCC 突变-KRAS2 缺失-TP53 缺失-nm23H1 缺失32 有关癌基因抑癌基因正确的是A 癌基因的激活是显性的，抑癌基因的激活是隐性的B Bcl-2，Rb，p16，APC，DCC，MYC，JUN 均为抑癌基因C 胞膜型癌基因 SRC，ABL，ROS 激活酪氨酸激酶 D 胞质型癌基因 PI，MOS，RAF 激活丝氨酸苏氨酸激酶E 原癌基因的激活包括点突变，基因扩增，染色体重排，启动子区 CpG 岛甲基化等
