1、1供五年制中医专业本科使用五年制中医本科专业本科毕业实习手册一、目的要求： （一）目的毕业实习是贯彻党的教育方针，理论联系实际，对学生进行临2床三基(基本技能、基本理论、基本知识)综合训练，最后完成教学计划的重要阶段，通过实习，培养学生全心全意为人民服务的思想，养成严谨的科学作风和良好的医疗道德；巩固和加深理论知识，掌握临床诊疗基本技能，培养独立分析、解决问题的能力和科学思维方法，以达到培养目标的要求，为今后从事临床、教学、科研工作打下坚实的基础。（二）要求1、实习医师必须坚持四项基本原则，努力学习时事政治，不断提高政治思想觉悟；认真学习马列主义毛泽东思想，学习“三个代表”重要思想，坚持四项基
2、本原则，树立全心全意为人民服务的思想，模范执行医务人员道德规范，正确处理服务与学习的关系，关心和爱护伤病员，养成良好的思想道德品质，遵纪守法，尊敬师长，加强医德修养，讲究文明礼貌，热爱中医事业，全心全意为人民服务。2、实习医师必须加强组织纪律性，遵纪守法，模范遵守学校和医院的各项规章制度，服从领导，尊师爱友，加强团结，互相帮助，对毕业实习中的合理意见可按级向带教医师、科室或医院汇报，以利改进和提高实习质量。3、实习学生必须努力完成实习大纲的要求，严格执行实习医师职责 ，熟悉并掌握临床各科的病史询问、体格检查、化验结果判断及病历书写等基本功，掌握各科常见病、多发病和疑难重危病症的诊疗原则和预防知
3、识；熟悉各科诊疗常规，掌握常用诊疗技术的3主要适应症、禁忌症，了解操作方法，学会综合分析临床资料的方法，培养独立诊疗疾病的能力，熟悉门诊工作制度和培养接待处理病人等临床工作能力。4、实习期间必须完成规定的门诊与住院病历。认真学习门诊、病房病历书写规范,能正确采集病史，达到内容完整、准确、清楚、重点突出、条理分明、文字通畅；熟练掌握各项诊疗文件的书写，能根据病情写出完整、正规的医嘱；西医实习，着重熟悉西医内科、西医外科医疗文件的书写要求和常见病的诊断、鉴别诊断及治疗，掌握内、外科临床基本技能和危重病人的急救处理方法。二、时间安排： 1、总体时间安排：本专业安排毕业实习时间共 1012 个月。毕业
4、实习手册于 5 月初上交教务处（具体请留意教务处网站） 。2、各科时间分配： 中医内科 8 周 中医妇科 4 周中医儿科 4 周 中医外科 4 周西医内科 8 周 西医外科 4 周针 灸 4 周 推 拿 4 周急 诊 4 周 中医骨伤 4 周 实习总时间不得少于 48 周。内、外、妇、儿各科的实习时数安排在保证完成实习任务的前提下，可根据实习医院的中西医科室设置情况适当调整。4三、实习鉴定与成绩评定办法（一）实习鉴定1、实习考核工作是实习医院检验实习质量的重要步骤，也是实习生政治思想表现、工作态度、临床诊疗技能掌握程度的客观评价，学生实习完毕后，要认真填写实习鉴定表，详细记录实习考核成绩，返校
5、后学院将根据考核成绩记录，给出相应的实习成绩，记入档案。考核项目及内容按实习大纲的要求进行。2、各科实习全部结束后，请实习单位根据学生实习期间的思想政治、业务学习、工作态度、组织纪律等方面的表现，在学生的毕业实习总结表上签写意见，要求实习医院实习主管部门及考核小组认真对待，考核小组必须注意按考核程序民主评议，作到客观、公正。3、临床各科考评；主要考核实习生在实习科室的出勤，医德医风，业务能力。每科实习结束时，由该科考评小组(或教学秘书)参照科实习考评表中的项目和内容给予该科的业务评语及实习成绩。各临床科室实习结束后，实习医院医务科(教学科)将实习生各科实习成绩汇总，填写实习评语，密封后于 5
6、月 20 日前转交教务处。4、临床技能考核，主要是考核学生临床应诊能力和辨证论治能力。该项考核由实习医院医务科(教学科)负责实施。考核方法可形式多样，如抽查病历与提问：选择典型病员接诊查体、诊断、确定治疗方案等，临床技能考核时间可安排在 4 月底 5 月初进行。考核结束后实习医院医务科(教学科)将考核成绩于 5 月 20 日前密封交中5医学院。5、实习结束后必须提交 10 份门诊病历与 3 份住院病历(3 份大病历用实习医院病例纸张书写，字迹清楚，否则拒收)交实习医院医务科验收加盖公章后，交中医学院验收。各科实习考评，临床技能考核，规定的病历数是实习结束的必备条件，各种考评和技能考核不及格或无
7、此项成绩者，不能正常毕业。（二）考核办法1、成绩考核标准（主要根据实习计划和各科实习大纲规定的要求，参照以下标准进行评分） 。（1）优秀：实习期间遵守实习纪律，出满勤，工作主动踏实、完成任务及时，能理论联系实际，技术操作规范、熟练，服务态度好，有实习笔记。（2）良好：实习期间遵守实习纪律，无旷课现象，请假不超过三天，工作认真踏实，能理论联系实际，技术操作规范但不够熟练，服务态度好，有实习笔记。（3）中等：实习期间遵守实习纪律，无旷课现象，请假不超过1 周，工作认真，能理论联系实际，技术操作规范但较生疏，服务态度尚好，有实习笔记。（4）及格：实习期间能遵守实习纪律，无旷课现象，请假不超过 2 周
8、，能理论联系实际，技术操作基本规范，但学习不够虚心踏实，工作中有小差错，但服务态度尚好，有实习笔记。（5）不及格：不能遵守实习纪律，有旷课现象，或经常迟到早6退，或请假超过 2 周，工作有明显差错或常出差错，技术操作欠规范，服务态度不够好，无实习笔记。2、考核办法（1）政治思想考核：每科实习结束时根据平时实习生政治学习、政治表现、遵守规章制度、团结互助、工作责任心、爱护公物和为病人服务态度等方面，由本人写出小结，科室带教老师作出考核的具体意见。全部实习结束时，先由学生个人作自我鉴定，交实习医院医教处（科） ，由医院有关部门签署详细的鉴定意见。（2）医德医风考核：每科出科前，指导老师根据学员在该
9、科的医疗作风工作纪律，按“优秀、良好、及格、不及格”给出相应的评分。（3）实习时间考核：学员要求按照教学计划完成为期 25 周的临床实习，在实习期间不得无故缺，请假天数累计不得超过一个月，具体考核标准如下：优秀：能积极主动的圆满完成为期临床实习，实习期间未出现请假、旷工； 良好：实习期间未出现旷实习情况，请假天数累计不足 7 天（含 7 天） ；及格：有无故缺勤现象累计不超出 2 次，请假累计不超过 15天（含 15 天） ；不及格：实习期间无故缺勤 3 次（含 3 次）以上,或请假时间累积超出 15 天者。7（4）临床业务考核：指导老师根据学员在实习中的实际水平，选择并按或实践操作，严格按照
10、学院所从事专业晋升职称的要求给予独立考核，考核标准按“优秀、良好、及格、不及格”评分。平时考核：教研组（科）主任、主治医师及指导教师要随时了解实习生的工作、学习和思想状况。通过病历书写、查房、技能操作、值班、病例（历）讨论等方式，考核实习生基础理论，基本知识的深度和广度，掌握技术操作的正确和熟练程度，特别注意实习生分析问题和解决问题能力，对待病人态度，遵守规章制度的情况，并请护士长、护士同志及相关人员协助做好考查工作。出科考核（理论占 60%、技能占 40%）：各科实习结束时，学生填写实习小结表交带教老师，并由带教老师提出业务考核意见，经过该科考核后轮转。考核可采取临床病例分析，实际技术操作和
11、书面考核等，经科室召开有关人员评议，最后由带教老师汇总按四级记分制（优秀、良好、及格、不及格）评定成绩。由科室将实习小结和实习成绩交医院医教处（科）汇总，反馈到学校，纳入学生学籍档案。以上四项考核项目中有一项不及格者，实习成绩按不及格记。8中医内科实习大纲一、目的要求（一）目的通过中医内科教学实习，理论联系实际，进一步巩固和掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，初步具备处理中医内科常见疾病的能力；通过实习，要求学生能够熟练、正确地运用四诊八纲、理、法、方药等中医辨证施治技能，独立处理中医内科常见病和多发病；掌握疑难、危重症的辨证施治原则；同时学习掌握一定的现代医学知识和临床诊疗技术及抢救技
12、能，使得学生能够综合运用所学理论开展临床医疗、预防、保健工作。（二）要求1、通过毕业实习，把理论知识与临床实践紧密联系起来，加深学生对理论知识的理解；进一步调动学生独立思考、刻苦钻研中医内科的积极性；培养学生分析问题和解决问题的的能力，为毕业后从事临床工作打下坚实的基础。2、掌握中医、中西医结合的基本诊疗技术知识，对内科常见病、多发病能运用四诊、八纲和脏腑辨证等诊断和辨证的基本理论进行分析、归纳、辨证分型，并订出立法处方，掌握其发病规律、发病特点及转归、预后，规范的书写完整的中医病历，能独立解决临床9工作中的问题；逐步形成中医、中西医结合临床思维。3、要求学生熟悉基本知识，重视基本技能训练，认
13、真书写病历，把诊断方法。辨证纲领(六经、卫气营血，三焦，脏腑经络、八纲)以及中医内科关于各种病证的基本理论应用到临床实践中去，逐步提高对常见病、多发病的诊治能力；掌握常用方剂的组成及临床应用，掌握常用中药，并能正确应用；4、掌握西医诊断学和西医内科学的基本理论和基本知识，掌握常用临床技能的操作，内科常见病、多发病的西医诊断方法、治疗原则和治疗方法，具有独立思考问题、分析问题和解决问题的能力。5、提倡尊师爱生，学术民主。要求学生爱护病员、遵守纪律、热爱集体、服从分配。二、时间安排： 1、总体时间安排：本专业安排中医内科实习时间共 8 周。2、实习分门诊与病房，门诊实习 2 周，病房实习 6 周。
14、3、各科时间分配：根据实习医院中医内科设置予以适当调整。三、实习内容（一）工作程序熟悉中、西医内科门诊和病房诊疗工作程序，参加门诊与病房的医疗工作及急诊值班，培养对内科常见病的诊治能力。 （二）病史书写 掌握中、西医内科门诊和住院病历的书写，以及有关各项医疗10文件的规格和要求：门诊实习要求书写完整的中医病案；病房实习书写完整的中医病史。要求书写规范，正确运用医学术语，描写确切，文理通顺，字迹清楚。( 三 ) 四诊八纲 1、四诊（1）望诊：掌握得神与失神，常色与病色，五气主病，望形体、姿态、五官、皮肤、分泌物、排泄物及其异常的临床意义。正确掌握望舌的方法，舌质，舌形，舌态，及舌苔的色泽，厚薄，
15、花剥、光剥、润燥等及其异常的临床意义。 （2）闻诊：掌握病员的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、叹息、腹鸣等异常的临床意义；掌握分泌物和排泄物的异嗅及其临床意义。主要闻声音、嗅气味。（3）问诊：重点掌握问现在症状，问寒热、问汗、问头身、问胸胁脘腹、问耳目、问饮食与口味、问睡眠、问二便、问妇女经带胎产，要求结合典型病例，灵活运用“十问歌”的内容作示范问诊。（4）切诊：掌握脉诊的部位、方法，辨别 28 种脉象中常见的脉象主病，要求联系疾病的部位、性质和邪正的盛衰推测病情的进退预后；脉诊中注意平臂、布指、平系、三部九候等基本方法。了解“胃、神、根”的意义；体会浮、沉、迟、数、虚、实等纲脉。实习过程中要反复强调“四诊合参” 。2、八纲
