1、余杭区医共体信息化建设方案（试行）目 录第一章 前言 .11.1方案背景 .11.2方案目的 .21.3适用范围 .21.4遵循标准 .2第二章 建设思路 .52.1基本要求 .52.2现状分析 .72.3存在问题 .72.4总体要求 .82.5建设目标 .92.5.1提高监管决策水平 .92.5.2提高医疗卫生服务能力 .92.5.3提高群众就医满意度 .92.6建设原则 .10第三章 组织架构 .113.1组织管理 .113.2人员管理 .123.3系统管理 .123.4设备管理 .13第四章 业务架构 .144.1总体架构 .144.1.1区域健康大数据中心 .144.1.2医共体数据资
2、源中心 .154.1.3医共体业务应用 .164.2部署模式 .164.3系统关联 .164.3.1与医疗机构业务系统关系 .174.3.2与上级统建应用系统关系 .17第五章 技术架构 .175.1网络规划 .175.1.1社区卫生服务站接入 .185.1.2社区卫生服务中心/其他医院接入 .185.1.3牵头医院接入 .185.1.4医共体和其他系统联通 .185.2计算能力配置 .185.3存储配置 .195.3.1存储年限 .195.3.2测算基准 .195.3.3测算方法 .205.4信息安全要求 .215.4.1总体要求 .215.4.2技术措施 .215.4.3容灾要求 .225
3、.4.4管理要求 .23第六章 系统功能 .246.1医共体数据资源中心 .246.1.1临床数据库 .246.1.2基础数据库 .256.1.3运营数据库 .266.1.4医疗资源库 .286.2业务共享协同平台 .296.2.1通用基础服务 .296.2.2业务共享服务 .316.3医共体业务应用 .376.3.1医共体决策支持 .386.3.2医共体运营管理 .43第七章 区域平台服务 .487.1基础应用支撑 .487.2统一业务服务 .481第一章 前言1.1 方案背景为认真贯彻落实关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见 （国办发201732 号） 、 关于全面推进县域医疗卫生服务共
4、同体建设的意见 （浙委办发201867 号）等文件精神，余杭区按照“以让群众不生病、少生病和就近看得上病、看得好病为目标，高质量高水平全面推进县域医共体建设”的总要求，着力构建“一线直通、覆盖全域、服务连续”的整合型医疗卫生服务体系。2018 年 11 月我区启动医共体建设工作，2018 年 12 月下发关于全面推进余杭区医疗卫生服务共同体建设实施意见 （区委办201856 号） ，明确了我区医共体建设总体要求。2019年 2 月 12 日，区委区政府召开全区医共体建设动员大会，5 个医共体正式授牌，包括余杭区第一人民医院医共体、余杭区第二人民医院医共体、余杭区第三人民医院医共体、余杭区中医院
5、医共体和余杭区第五人民医院医共体。 。制定下发医共体章程、议事规则、人事管理、财务管理等 17 个配套文件，有效有力推进各项举措，为医共体建设提供政策保障。目前，医共体内实现药品耗材统一采购、检查检验统一标准，制订绩效考核办法、专家定期到成员单位坐诊、智慧医疗全覆盖等各项工作实质推进，余杭区医共体改革工作取得了阶段性成果。根据浙江省卫生健康委关于印发浙江省县域医共体信息化建设指南（试行）的通知 （浙卫发201933 号）文件精神，结合我区医共体建设需求及卫生健康信息化现状，制订本2建设方3案。1.2 方案目的以科学规范、满足医改要求、符合基层需求，基于余杭区实际，开展余杭区医共体模式下的信息化
6、建设,提高信息化建设效率和质量，降低系统建设的风险，建立专业化、集约式、智慧化的数字医共体。结合“双下沉，两提升”合理分配医疗资源，为群众提供更便捷、更优质、专业的医疗卫生服务。1.3 适用范围本方案为余杭区健康余杭智慧云的搭建及医共体信息化建设的需求分析、方案设计、项目实施，提供结构性、框架性的实施方案。1.4 遵循标准本方案遵循参照下列医疗卫生信息集成相关标准规范。各标准若有最新版本，本规范均参照执行。1.4.1 行业标准：1卫生信息数据元标准化规则(WS/T 303-2009).2009年.2卫生信息数据模式描述指南(WS/T 304-2009).2009年.3卫生信息数据集元数据规范(
7、WS/T 305-2009).2009年.4卫生信息数据集分类与编码规则(WS/T 306-2009).2009 年.5电子病历基本架构与数据标准.2009 年.46基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版） （卫办综发201139 号）.2011 年.7电子病历系统应用水平分级评价方法及标准 （卫办医政发2011137 号） .2011 年.8卫生信息数据元目录(WS 363.1-17-2011).2011 年.9卫生信息数据元值域代码(WS 364.1-17-2011).2011年.10电子病历基本数据集(WS 445-2014).2014 年.11电子病历共享文档规范 （WS
8、/T 500-2016）.2016 年.12基于电子病历的医院信息平台技术规范(WS/T 447-2014).2014 年.13医院信息互联互通标准化成熟度测评方案.2017 年.14医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系.2017 年.15医院信息平台基本交互规范.2015 年.16基层医疗卫生信息系统基本功能规范(WS/T 517-2016).2016 年.17国家基本公共卫生服务规范( 第三版).2017 年.18网络安全等级保护条例（征求意见稿） .2018 年.1.4.2 省内标准：1浙江省卫生健康系统网络与信息安全管理指南（2018年 8 月版） 2浙江省卫生健康委网络与信息安全
9、事件应急预案3浙江省信息安全等级保护管理办法.2007 年.54浙江省基本公共卫生服务规范（第四版） .2017 年.5基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设需求指南（试行） .2017 年.6基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设规范.2018 年.7全科签约和分级诊疗信息化建设规范.2018 年.8电子健康档案系统基本建设规范 第 1 部分：电子健康档案系统功能规范.2018 年.9电子健康档案系统基本建设规范 第 2 部分：电子健康档案数据传输规范.2018 年.10电子健康档案系统基本建设规范 第 3 部分：电子健康档案质量控制规范.2018 年.11电子健康档案系统基
10、本建设规范 第 4 部分：基本公共卫生服务数据集规范.2018 年.12医院信息共享规范 第 1 部分：医院信息共享技术规范.2018 年.13医院信息共享规范 第 2 部分 医院信息共享业务规范.2018 年.14医院信息共享规范 第 3 部分 医院信息共享字典规范.2018 年.15医院信息共享规范 第 4 部分：医院检查影像共享数据规范.2018 年.16检验报告数据共享规范.2018 年.17妇幼健康信息共享系统 第 1 部分技术规范.20186年.18妇幼健康信息共享系统 第 2 部分业务规范.2018年.19妇幼健康信息共享系统 第 3 部分字典规范.2018年.1.4.3 国际标
11、准：1ICD 10 国际疾病分类（International Classification of Diseases）编码标准 .2ICD 9-CM3 手术编码标准.3DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）医学数字成像和通信标准.第二章 建设思路2.1 基本要求余杭区医共体建设以五家区级医院为牵头医院，整合区镇两级医疗卫生资源，实施集团化运营管理，促进区域内医疗卫生资源合理配置，着力改革完善区级医院，镇、街道社区卫生服务中心的管理体制和运行机制，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。为有力支撑我区医共体建设，推进资
12、源共建共享、管理同标同质、服务优质高效，提升基层医疗卫生服务能力，更好满足群众的医疗健康需求，余杭区医共体信息化系统支持以下业务要求：（1）支撑医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转7变，夯实健康浙江建设基层基础。（2）支撑集团化管理、一体化经营和连续式服务，实现资源共建共享、管理同标同质和服务优质高效。（3）支撑“三医”联动、 “六医”统筹。健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的发展机制。（4）支撑“双下沉、两提升”升级版。指导和推动医共体牵头单位医生带着目标任务精准下沉，促进医共体医疗质量和技术精准提升。（5）支撑医疗卫生资源共享，推动基层检查、上级诊断、区域互认。并适应健康老龄化和
13、医养结合需要，以及鼓励社会办医疗卫生机构与医共体在资源共享。（6）支撑人员统筹使用、资源节约集约利用、财务集中管理。实现县域医共体内部人财物统一管理。（7）支撑医保支付方式改革。完善医保总额预算管理，实现结余留用、超支分担机制，引导医共体合理诊治，主动做好预防保健和健康管理，提高医保基金使用绩效。（8）支撑药品耗材统一管理。统筹开展医共体药事管理，提升服务管理效能，促进药品耗材合理使用。（9）支撑医共体绩效评价考核制度。实现符合医疗卫生行业特点和医共体发展要求的薪酬制度，完善医共体内部的分层级绩效考核体系，合理提高医务人员薪酬水平。（10）支撑加强行业综合监管和对医院的监督指导。整合贯通医疗、医保、医药等相关信息，实现实时、动态、连续、综合的监管服务机制。
