1、超声临床应用基础,一、超声成像基础,超声波 振动频率 2万赫兹,（一）超声波,第一节 超声成像基础,次声波 20Hz可闻波 2020000Hz超声波 20000Hz,（二）声速C、频率f与波长,声速 声波在单位时间内传播的距离。f 频率 压电晶体单位时间内振动次数 平均 ：ms（软组织） 常用诊断频率 : z,宽频 探头的工作频率范围比较宽变频 改变同一个探头的频率，近场用高频 率，远场用低频率帧频 单位时间获得图像的帧数,（三）连续超声与脉冲超声,1.连续超声一个（组）晶片连续发射超声波另一个（组）晶片连续接收超声波频率：单位时间振动次数（波数）,图,2.脉冲超声同一个（或一组）晶片发射和接
2、收：先短暂发射（约3微秒）超声波，停发，作为接收器（约200999微秒）脉冲重复频率：单位时间短脉冲数（数千-数万）,6,声源发出的声波，在一个较小的立体角内传播。,（四）声场,1声束,第一节 超声成像基础,7,3远场,在邻近探头的一段距离内，束宽几乎相等，为近场区。,第一节 超声成像基础,2近场,离声源距离较远的声场，声束会扩散而呈喇叭形，为远场区。,声压是指在大气压的基础上产生了一个随声波变化的交变压强，单位是帕斯卡（pa）。 声强为单位时间内通过一定面积的声波能量, 单位是w/cm2或mw/cm2 临床诊断用超声波的声强一般不超过10mw/cm2。,4声压与声强,9,1空间R 2对比R,
3、（五）超声分辨力（R） 超声诊断重要的技术指标,第一节 超声成像基础,10,（1）纵向R,沿声束轴线方向的分辨力。,空间R可分为：,第一节 超声成像基础,（2）侧向R在探头长轴方向的分辨力。,11,（3）横向R 探头短轴方向的分辨力,纵向R-声束轴线上、下两点,侧向R-探头长轴左、右两点,12,分辨力示意,13,2对比分辨力,在灰阶或亮度上分辨不同目标的能力，取决于系统的信噪比和像素大小。信噪比越高，像素数越多，则灰阶越多，对比分辨力越高，声像图的层次越丰富。,14,1声特性阻抗（Z） 为介质对声波传播的阻力。,Z= c,为密度与声速的乘积。单位为g/(cm2*s)。,三、超声波与界面的相互作
4、用,（一）声阻抗与界面,15,大界面 界面尺寸大于超声波小界面 界面尺寸小于超声波无界面 见于纯净的液区。,第一节 超声成像基础,2界面,界 面 指声阻抗不同的介质的交界面,16,1反射,（二）界面对入射超声波的作用,声波返回原介质传播 大界面,17,2散射,（二）界面对入射超声波的作用,声波遇界面向周围传播 小界面,18,3折射,声速不同，产生声束前进方向的改变,19,4绕射,声波绕过界面传播 等界面,20,5衰减,超声能量随传播距离增加而减少。原因 散射、反射、扩散及吸收等,第一节 超声成像基础,21,1超声生物效应 （1）热效应 （2）机械效应 （3）空化效应,（三）入射超声波对界面的作
5、用,第一节 超声成像基础,2超声诊断的安全性 世界卫生组织建议在医学上具有明确理由时，才对人体使用诊断超声，并在保证获得良好图像质量的前提下，尽量减小超声设备的输出强度。3超声诊断的注意事项 在超声诊断过程中，必须坚持最小剂量原则。,第一节 超声成像基础,23,第一节 超声成像基础,二、超声仪框图,凸阵探头结构,凸阵探头内压电晶体,26,（一）M型超声,三、超声显示方式,第一节 超声成像基础,27,（二）B型超声,第一节 超声成像基础,（三）多普勒超声1.多普勒效应 声源与界面相对运动，发射频 率与接收频率出现差异 频 移 频率差值 频移显示 声音 频谱 色彩,多普勒效应示意图,探头,探头,探
6、头,向探头运动,背离探头,声源 界面静止,2.流体（如血流）特点,层流：流体质点以相同方向做规则的分层运动,湍流：流体质点做无规则运动，方向、速度多变涡流：流体发生旋转运动（反向），管径突变处发生,3.频移显示1）频谱多普勒超声,第一节 超声成像基础,脉冲多普勒（PW）：距离选通连续多普勒（CW）：测高速血流,频谱多普勒分析 方向：基线上下 速度：波形高低,第一节 超声成像基础,性质：层流,湍流,涡流,图,血流方向 红迎蓝离血流速度 色（亮）度血流范围,2彩色多普勒超声分析,血流性质： 湍流 红+绿=黄 蓝+绿=青 涡流 五彩镶嵌,湍流,层流,涡流,1弹性成像,检测组织硬度，以蓝、绿、红分别代
7、表硬、中、软,（四）超声新技术简介,第一节 超声成像基础,弹性成像,半定量检查 以病变区与周围正常组织硬度相对比值51，代表组织硬度从硬、中到软。,三维超声,第一节 超声成像基础,血管三维成像,第一节 超声成像基础,2容积成像,表面三维成像,胎儿三维声像图,第一节 超声成像基础,3超声造影 静脉超声造影是利用造影剂微泡的高强度背向散射，产生丰富的非线性信号，凸显局部病灶，评价微循环灌注，达到诊断的目的。具有实时、便捷、无过敏反应、无辐射等优点，现已广泛应用于临床。,4组织多普勒,第一节 超声成像基础,组织多普勒图,一、B超声功能调节1.输出功率：调节发射超声能量大小2.频率 频率高波长短、分辨
8、率高穿透力弱 频率低波长长、分辨率低穿透力强。,第二节 超声诊断仪功能调节与使用,第二节 超声诊断仪功能调节与使用,3.增益、STC：调节回声信号放大4.动态范围：同时保留最大和最小回声信 号的能力 小 声像图对比高 层次少 粗糙 大 声像图对比低 层次多 细腻,5.聚焦：调节图像分辨力 焦点多：分辨力高 图像帧频数少 焦点少：分辨力低 图像帧频数多 模拟聚焦 与数字聚焦 探头长轴聚焦与短轴聚焦,探头短轴方向聚焦,2、电子聚焦：多晶体探头长轴方向,模拟聚焦 与数字聚焦,二、彩色多普勒超声功能调节 1.取样部位与范围 2.彩色速度标尺 3.彩色增益 4.彩色偏转 5.滤波器,第二节 超声诊断仪功
9、能调节与使用,三、频谱多普勒超声功能调节 1.方式：频谱多普勒-定点测中低速血流 连续多普勒-测高速速血流 2.取样位置 3.取样线角度 4.取样容积大小 5.速度标尺 6.调基线,第二节 超声诊断仪功能调节与使用,四、超声诊断仪的维护与保养（一）超声仪的工作环境要求 1温度 2湿度 3避开电磁波干扰 4其他,第二节 超声诊断仪功能调节与使用,（二）仪器日常清洁维护,第二节 超声诊断仪功能调节与使用,建档 定期 1、整机保养：检查导线、连接等 清洁机体、机内灰尘 2、探头保养 防浸泡、防磨损、防敲击、防弯曲， 安装和消毒依规范。 3、耦合剂：水溶、中性、无腐蚀、无刺激,一、超声检查方法 （一）
10、检查前准备 1受检者的准备 2检查者的准备 （二）超声基本扫查方法 1探测方式与途径 （1）直接探测法 （2）间接探测法,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,现用超声诊断仪的声像图是人体沿超声扫查方向的断面图。纵向扫查获得纵断面声像图，横向扫查获得横断面声像图，各种斜向扫查获得相应的斜断面图。,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,（三）超声图像方位标识,（一）回声描述 1回声强弱 根据回声强度高低分为：强回声白高回声灰白等回声灰低回声灰黑无回声黑,二、超声回声描述和声像图分析,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,2回声分布：均匀、不均匀 3回声形态：点状、索条状、斑片状、结节状、团块状等
11、。 4特殊征象：“牛眼”征、“驼峰征”、“双筒枪”征等。,二、超声回声描述和声像图分析,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,（二）声像图分析内容 1形状 2边界和边缘回声 3内部结构特征 4后壁及后方回声 5周围回声强度 6毗邻关系及多普勒等,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,（一）伪像形成原因 超声波在组织中传播所发生的声速及声衰减的变化，以及反射与折射以及声束扩散等现象，由此将造成声像图与组织结构的情况不一致，产生图像伪像。,三、超声伪像,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,61,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,（二）常见超声伪像,1混响效应,多见于膀胱前壁及胆囊底、大囊肿前
12、壁。,62,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,2振铃效应,见于胃肠道及肺部含气组织，胆囊壁内胆固醇结晶伴少量液体时，其后方出现的彗尾亦为振铃现象。,63,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,3镜像效应,常见于横膈附近,64,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,4侧壁失落效应,光滑囊肿或肿瘤的侧壁显示欠清,65,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,5后壁与后方增强效应,见于囊肿、脓肿及含液结构的后壁,66,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,6声影,见于钙化斑块、骨骼、结石 、气体。,67,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,7旁瓣效应,常在显示膀胱时发生，表现为膀胱暗区内的薄纱状弧形带。,68,第三节 超声技术与诊断的临床应用基础,8部分容积效应,多见于小型液性病灶,69,四、超声图文处理与诊断报告书写,（一）超声图文处理技术,（二）超声报告书写客观描述 规范准确勿猜测意见 先肯定后可能 先病后畸形 先形态后功能,
