1、跌倒、坠床风险评估与防护,目录,跌倒的概念,跌倒的预防、护理,跌倒的危险因素,跌倒的评估与记录,跌倒的应急预案,概念,跌倒是指身体的任何部位(不包括双足)因失去平衡而意外地触及地面，是医院管理中的常见问题一种非预期事件影响患者身心和自理能力,跌倒的危害,分类,国际疾病分类（ICD-10）将跌倒分为两类：,分级,目录,跌倒的概念,跌倒的预防、护理,跌倒的危险因素,跌倒的评估与记录,跌倒的应急预案,跌倒坠床危险因素（其他）,社会心理因素：高估自己的体能血压不稳定感觉迟钝睡眠障碍环境因素：医疗仪器设备家属因素,跌倒坠床危险因素（其他）,肿瘤化疗患者跌倒坠床的风险较一般人群高，是疾病、环境、药物及患者
2、自身心理等因素相互作用的结果。老年患者由于身体，疾病，环境，药物不良反应等因素，容易发生各种安全意外。相关研究发现，由于环境因素所导致跌倒大约45%(打蜡地板、光照不足、地面潮湿、通道摆放过多物品以及不熟悉环境等)。有研究示：跌倒地点分布频率最高是卫生间，其次是病室，再次是走廊，最后是医院其他地点。厕所阶级，增加安全隐患,目录,跌倒的概念,跌倒的预防、护理,跌倒的危险因素,跌倒的评估与记录,跌倒的应急预案,评估与记录,评估与记录,使用跌倒、坠床护理评估表对患者进行评估新入院(科)、病情发生变化、服用影响意识或活动的药物时均需进行评估危险因素得分1 分时，在跌倒危险因素评估量表上记录评估情况和得
3、分危险因素得分1 分时，与患者（家属）沟通，在护理记录签字有跌倒风险的患者每7 天重新评估一次,评估与记录,转科发生病情变化（手术或分娩后当天、意识、活动、自我照顾能力等改变）特殊检查（血液透析、放疗、无痛胃镜肠镜、T及磁共振增强造影、胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺等）调整治疗（使用镇静、镇痛、安眠、利尿、降血压及调节血糖等药物）特殊治疗（包括放疗）发生跌倒、坠床后 需在内完成再评估,目录,跌倒的概念,跌倒的预防、护理,跌倒的危险因素,跌倒的评估与记录,跌倒的应急预案,防护措施,根据医嘱悬挂活动标识：绝对卧床、床上活动在患者床头摆放预防跌倒、坠床标识意识不清、抽搐、行动不便、年老体弱、输液、睡眠
4、、小儿患者拉起床栏，并告知家属；患者输液和睡觉时拉起床栏,防护措施,要求24 小时陪护，家属离开床边时告知当班护士。对需要陪护而拒绝陪护者，家属签字常用物品就近放置，助步器放置患者床旁，便于取用使用病床、轮椅、便器时注意固定,防护措施,危重患者及行动不便的患者外出检查时有专人护送按时巡视，班班交接根据病情需要使用约束带，并告知家属使用约束带过程中有巡视记录,环境管理,病区内张贴防跌倒宣传栏上下楼梯、斜坡处设警示标识卫生间张贴小心地滑标识病区走廊、厕所把手保持完好状态病室、卫生间照明灯完好每一病床、卫生间均安装呼叫铃保持地面清洁干燥,环境管理,病房床旁走道无障碍物，电线和插板尽量不落地，不影响行
5、走病床（包括加床）、平车安装护栏带轮病床、椅、桌及车等均有锁定装置，使用前检查有无锁定查找不安全因素，及时告知患者，并做好标识，如清洁打扫、现场修理,健康教育,告知可能导致跌倒的危险因素服用安眠药或感到头昏、血压不稳时，应卧床休息穿尺码合适的衣裤，防衣裤过长绊倒告知患者穿防滑鞋避免在有水渍处行走,健康教育,物品尽量收于柜内，保持走道通畅摇床手柄，用后立即还原正确使用尿壶、便器正确使用轮椅正确使用病室、卫生间的呼叫系统更换陪护人员时，再次进行健康教育,健康教育,需要他人协助时，以红灯通知医护人员床栏拉起时，如需下床先告知医护人员将床栏放下，切勿翻越渐进下床的方法,组织管理,科室有安全管理小组，专
6、人负责定期进行防跌倒、防坠床相关知识培训护士长每月在护士长工作手册中记录跌倒、坠床发生安全管理小组每季度总结分析各类跌倒、坠床发生情况，提出改进措施,目录,跌倒的概念,跌倒的预防、护理,跌倒的危险因素,跌倒的评估与记录,跌倒的应急预案,跌倒坠床处理,一旦发生跌倒、坠床事件立即按相应应急预案处理护士长、科护士长接到跌倒、坠床报告后必须立即到现场指导督促措施落实，并跟踪过程发生跌倒、坠床事件时24小时内网报,跌倒坠床应急预案,1.立即奔赴现场，并通知医生 2.保护患者头颈部，勿随意搬动患者；初步评估伤情，包括患者一般情况、意识、呼吸、脉率、血压 3.医生到场后，配合医生进行处理 4.病情许可时将患者移至病床上或抢救室 5.配合医生实施治疗沉 6.医生根据诊查情况请相关科室会诊或做必要的检查，进行伤情认定 7.报告科主任、护士长，如为一级事件立即报告院部,跌倒坠床应急预案,8.及时通知家属，做好患者与家属的解释与安抚工作9.密切观察病情变化，继续做好诊治工作，做好护理记录10.做好交接班11.在不良事件报告系统中上报12.讨论、分析跌倒/坠床原因，并采取措施，去除危 险因素，防止发生再次跌倒/坠床事件13.做好预防跌倒/坠床相关宣教,The end !,
