重症心脏疾病的诊治思路,昆明市第一人民医院 ICU 李志伟,重症心脏疾病,SOFA,ICU,心血管系统,1）伴有并发症的急性心肌 梗死2）心源性休克 3）需要密切监测和干预的 复杂性心律失常4）急性充血性心力衰竭合 并呼吸衰竭和/或需要血 流动力学支持5）高血压急症,6）不稳定性心绞痛，特别 是伴有节律异常、血流 动力学不稳定或持续胸 痛7）心脏停搏8）心包填塞/缩窄伴血流动 力学不稳定9）主动脉夹层动脉瘤10）心脏完全传导阻滞11）心脏外科术后,1）心肌梗死合并复杂的心律失常，血流动力学不稳定或充血性心力衰竭2）持续性的室性心动过速或室颤3）完全性心脏传导阻滞伴血流动力学不稳定,ICU,多学科会诊指导治疗,氧代动力学开展监测与治疗,心输出量的决定因素及其测量,PAC,PiCCO,NICO,NICOM,UScom,床旁心输出量监测法,宏观血流动力学向微循环监测,小血管密度低出现淤滞不灌不流,液体复苏4小时后小血管密度变化不明显，但灌注血管密度PVD提高，MFI流动指数及灌注血管PPV比例显著提高,ECMO的定义及适应症与禁忌症,三尖瓣换瓣术后低心排,急性排异至低心排综合征,Impella,长期机械辅助循环,宏观血流动力学监测 微观血流动力学监测液体及药物治疗 机械辅助支持 心脏移植,谢谢,
