颅脑和脊髓先天畸.ppt

颅脑和脊髓先天畸形韩广明承德市中心医院神经外科第一节先天性脑积水 脑积水：脑脊液在颅内积存过多引起颅内压增高，造成脑室及蛛网膜下腔发生异常扩大。 先天脑积水（婴儿脑积水）：先天因素、炎症或产伤引起，因颅缝未闭头颅随脑积水增多而增大。病因与分类 时间分类：先天性脑积水、后天性脑积水。 脑室系统与蛛网膜下腔是否相同：交通性脑积水、梗阻性脑积水。临床表现 多见于 2岁以内，前囟扩大，张力增高，骨缝裂开，透光试验阳性，叩颅 -破罐音。 由于眶顶下陷，致使两眼向下翻转，称：落日征。另有头发稀疏，静脉怒张，表情呆滞，智力低下。 晚期出现椎体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直。诊断 对早期可疑病儿，定期测量头颅大小，如头围明显超出正常范围，加上头颅 CT、 X或MRI。治疗 1 脱水利尿 ： 一部分可缓解。 2 手术治疗 ： 大多数。 1） 脑室 -心房分流术。 2） 脑室 -腹腔分流术，常用。 3） 脑室 - 小脑池分流术