1、颅脑外伤的基本CT改变颅脑外伤是患者常见的就诊原因，也是值班人员经常面对的问题， CT是首选的检查方法，能迅速、准确地定位颅骨及颅内由于外伤所致的病变，如骨折、脑挫裂伤、出血等。颅脑损伤一般可分为软组织伤、颅骨损颅脑损伤一般可分为软组织伤、颅骨损伤及颅内组织损伤，三种损伤常合并发生，伤及颅内组织损伤，三种损伤常合并发生，伤后近期可发生脑挫裂伤、颅内血肿、脑水伤后近期可发生脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿、和脑疝，远期可发生脑积水和脑萎缩。肿、和脑疝，远期可发生脑积水和脑萎缩。颅脑外伤主要表现：1.硬膜下血肿2.硬膜外血肿3.硬膜下积液4.蛛网膜下腔出血5.脑挫裂伤6.颅骨骨折和颅内积气7.头皮血肿
2、硬膜下血肿：分为急性、亚急性、慢性3期。 3天内为急性期， 4天 -3周为亚急性期， 3周以后为慢性期。因其发生部位在硬膜下腔内，所以急性期形态为颅板下方沿大脑表面月牙状高密度灶；由于血肿直接压迫软脑膜并且阻碍脑脊液循环，占位效应较明显。亚急性和慢性期由于血红蛋白崩解而密度减低，可表现为高、等、低密度。CT征象：平扫示左额、颞部颅骨内板下有新月形高密度影，邻近组织受压，并向中线移位。特点：硬膜下血肿发生于硬脑膜与蛛网膜之间。颅骨内板下高密度的新月形影， CSF进入血肿时为等密度或低密度。血肿范围广，占位性强。男 70岁，头部外伤约 2 天 。诊断为：左额、颞部急性硬膜下血肿硬膜外血肿：血肿发生
3、部位在颅骨与硬膜之间，由于正常时颅骨与硬膜贴接紧密，因此血肿呈膨胀性压力掀起硬膜， CT影像为颅内板下方梭形高密度灶，内缘光滑，其分布也不越过颅缝和中线（大脑镰）。头部外伤约 1 小时，当时意识丧失，约 10分钟后清醒。CT征象：右颞骨内侧有双凸形高密区，中线右移。诊断：硬膜外 (硬膜与颅骨间 )血肿 (多为脑膜动脉破裂 )。若为硬膜下血肿，则血肿范围较广，常越过颅骨缝，占位性强。硬膜下血肿与硬膜外血肿 CT表现的鉴别硬膜下血 肿 硬膜外血 肿形 态 新月形，月芽形 梭形，双凸 镜 形，内 缘 清楚分布及范 围 范 围 广，可越 过颅缝 。分布 较 窄，不越过颅缝 。伴 发 蛛网膜 下腔出血常 见 较 少 见占位效 应 多明 显 范 围 大者 较 明 显硬膜下积液：由于外伤后单纯蛛网膜撕裂，蛛网膜下腔压力高于硬膜下腔压力，脑脊液外流所致。形态为颅板下方月牙形脑脊液低密度灶。如下图所示，为双侧额部硬膜下积液。
