颅内肿瘤的影像学诊断（二）IMAGING DIAGNOSIS OF INTRACRANIAL TUMORS邱士军南方医院影像中心表皮样囊肿 EPIDERMOID CYST 概述胆脂瘤或珍珠瘤占颅内肿瘤的 0.73% 3.07%男性略多于女性20 50岁为最多见桥脑小脑角最多见，约占 1/2以上 病理圆形或椭圆形，表面光滑或呈分叶状、菜花状有包膜与脑组织分界清楚多为囊性，也可为实质性表皮样囊肿可包裹血管和包埋颅神经，也可侵犯脑深部表皮样囊肿分型脑内型：常见于第四脑室和侧脑室前角或脑组织内脑外型：常见于小脑桥脑角池、鞍区及鞍旁临床症状与肿瘤所在部位有关 位于桥小脑角者可累及 、 、 颅神经受累，表现面瘫、听力障碍 位于后颅窝者引起走路不稳等小脑症状，严重者出现颅内压增高症状 位于鞍区及中颅窝者可引起视力下降、眼球活动障碍及复视等 X线 头颅平片脑内型多无特征性 脑外型有时可见颅骨有波浪状硬化边缘的颅内缺损 脑血管造影：无血管区的占位 CT 形态脑内型：圆形或椭圆形 脑外型： 沿裂隙、脑池生长沿裂隙、脑池生长 的特点，形态不规则 密度低密度， CT值 -30 25Hu；内有散在、点状钙化少数表现为高密度，类似脑膜瘤，其内多含有陈旧出血及角蛋白 CT自发破裂，出现 “脂肪 -脑脊液 ”液平增强扫描，肿瘤内容物及包膜 无强化无强化。偶有部分囊肿轻微增强左侧桥小脑角区胆脂瘤女性，61岁
