1、骨科大手术后深静脉血栓的护理骨科大手术后深静脉血栓的护理主要主要 内容内容 ：形成及病因1分型和并发症2治疗与护理3基本预防4出院指导5一一 .形成及病因形成及病因不正常地凝结、阻塞管腔 血液回流障碍血栓静脉壁损伤血流缓慢血液高凝状态二二 .分型和并发症分型和并发症分型中央型： 左侧多于右侧，起病急骤，下肢肿胀，浅静脉曲张，患肢皮温高。周围型 ： 症状较中央型轻，大腿、小腿肿胀，疼痛轻。混合型： 下肢肿胀严重，疼痛剧烈， 活动时加重，皮温高。临床分型并发症肺栓塞 肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程，其诊断率低，误诊率和病死率高。 肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血三大体征，为
2、肺啰音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律二二 .分型和并发症分型和并发症并发症出血 出血是 溶栓治疗中最主要的并发症 ,特别应警惕 胃肠道 、 颅内 出血。 溶栓治疗前应检查 血型 、 血红蛋白 、 血小板 及 凝血功能 ;药量的调整通常以凝血酶原时间 (PT)和部分凝血酶原时间(APTT)维持在正常值的 22.5倍为宜。 溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向 ,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。二二 .分型和并发症分型和并发症并发症血栓形成后综合症 在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏 ,甚至消失或者黏附于管壁 ,导致继发性深静脉瓣膜功能不全 ,即静脉血栓形成后综合征。 主要表现为下肢慢性水肿
3、、疼痛，肌肉疲劳 (静脉性跛行 ),静脉曲张 ，色素沉着，皮下组织纤维变化 ,重者形成局部溃疡 ,二二 .分型和并发症分型和并发症溶栓治疗病程不超过 72小时 的病人可给予溶栓治疗，常用药物为 尿激酶 ，计量每次 8万 U溶于 5% 葡萄糖溶液250500mL静脉滴注。每日 2次，用 710天。根据 纤维蛋白 和 优球蛋白 的溶解时间测定调节用量或用药。三三 .治疗与护理治疗与护理治疗三三 .治疗与护理治疗与护理治疗抗凝疗法一般用低分子肝素钙 5000U每日 2次脐周皮下注射。祛聚疗法包括右旋糖酐、阿司匹林、双密达类、潘生丁和丹参以扩充血容量，稀释血流，减低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而可作为辅助疗法。三三 .治疗与护理治疗与护理护理术前护理 术后护理心理护理 术前宣教 密切观察 疼痛护理 患肢护理 并发症护理 溶栓治疗的护理
