1、黄疸的诊断和治疗第三军医大学西南医院感染病专科分院全军感染病研究所王宇明内 容1.黄疸的基本概念黄疸的基本概念3.黄疸的分类与发生机制2.胆红素在肝脏中的代谢4.黄疸的实验室检查5.黄疸的其他诊断检查6.黄疸的治疗毛细胆管 肝血窦Herring管和胆管细胞指由于胆红素代谢障碍 ,使血清中胆红素含量增高 , 并伴有皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征黄疸 Jaundice注意：皮肤黄染受人种肤色影响胆红素的来源衰老红细胞网状内皮系统分解血红蛋白 (血红素 )胆绿素胆红素bilirubin血红素加氧酶胆绿素还原酶胆红素的正常来源 每日生成胆红素约 200250mg 8090%：衰老的红细胞在单核巨噬细
2、胞系统被破坏而来 1020%：其他物质（ “旁路性 ”胆红素， shuntbilirubin）- 骨髓内血红蛋白前质- 过氧化氢酶- 过氧化物酶- 细胞色素- 肌红蛋白 胆红素在血液中的转运血浆胆红素白蛋白血管与血清中的白蛋白结合，形成 胆红素 -白蛋白复合物 Alb胆红素胆红素胆红素白蛋白胆红素 -葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 +结合胆红素结合胆红素Conjugated Bilirubin胆红素在肝内的代谢肝脏是摄取、处理和排泄胆红素的重要器官两种胆红素的比较非结合胆红素 UCBUnconjugated Bilirubin结合胆红素 CBConjugated Bilirubin脂溶性，不溶于水，不能从尿中排出血中与白蛋白结合而运输水溶性，可从尿中排出肝中与葡萄糖醛酸结合不易与重氮试剂反应 易与重氮试剂反应结合胆红素结合胆红素胆素原胆素原粪胆原粪胆原尿胆原尿胆原胆红素 -白蛋白胆红素在肠管中的变化
