1、医 院 用 药 安 全 的 管 理1医 院 用 药 的 特 点 量大 注射剂比例高 处方药比例高 新特药多2提 纲注射给药管理急救药品管理特殊药品管理药疗差错纠纷管理突发药疗事件管理特殊人群的用药管理血液制品的管理抗生素的使用管理中药注射剂的管理3注射给药管理要点配伍禁忌容媒选择正确选择输液器给药途径正确输液配制问题输液过程管理作用剧烈药物防外漏输液反应问题4为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便 无配伍禁忌。如避免多次穿刺或注射，护理人员常将数种药物混合注射，这种做法，原则上不提倡，因为药物间的酸碱度可存在理化配伍禁忌，如青霉素在 pH值 6.5时，效力最好，若p
2、H值为 3.5或 8.5时，即快速分解失效，且过敏物质增加；各种药物的 pH值相差悬殊，如四环素为 2.5，碳酸氢钠为 7.3，氨茶碱为 8.75，硫喷妥钠为 10.45，混合后会改变药物的 pH值，使药物折出、分解、失效，在有协同作用的药物之间也常常不能配伍，分开给药也应间隔一定时间，除此外饱和溶液如无环鸟苷、甘露醇输液应禁止加入其它药物。多种药物联用时配伍禁忌5例 1：青霉素水溶液 pH 6-6.5时较稳定pH 8或 5，则迅速水解青霉素 G钠 +10%葡萄糖注射液放置 2h，效价降低50%例 2：青霉素 G钠 +Vc注射液 青霉素降解加速原因： Vc注射液中加有焦亚硫酸钠例 3：青霉素
3、G钠 +氢化可的松注射液 迅速水解原因：氢化可的松注射液中含有乙醇例 4：青霉素 G钠 +普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪） 发生复分解反应而沉淀提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用6皮质激素类 +中性或偏碱性的注射液 沉淀浓 kcl、谷氨酸钠、氨茶碱Vc+氨茶碱 分解反应提示： 当多种药物混合配伍使用时，必须注意配伍禁忌。7并非所有的药物均可用注射用水来稀释。如头孢拉啶，其制剂在出厂前已加入碳酸钠为稳定剂者，只能用注射用水溶解，而未加者却不可用注射用水，必须用专用溶媒稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换。如 未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。 正确选用溶媒 -18正确选用溶媒 -2林格氏液 +碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石 酸盐 沉淀中药注射剂（复方丹参、 -七叶皂苷） +生理盐水 沉淀（盐析）提示： 林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确选择9正确选择输液器 包装内配备输液器 输液器材质对用药安全的影响pvc输液器的缺点 药物吸附及 DEHP的溶出10
