1、慢性支气管炎 (慢支）chronic bronchitis指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。* 1病因和发病机制病因较复杂、迄今尚未明了。n 大气污染n 吸烟n 感染n 过敏因素n 机体内在因素Date 2大气污染刺激性烟雾、有害气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧）损伤粘膜、纤毛清除功能 、分泌 细菌入侵Date 3吸烟与慢支发生有密切关系 ：n 支气管上皮纤毛变短、不规则、运动受限制。n 支气管杯状细胞增生、粘液分泌增多。n 支气管粘膜充血、水肿、粘
2、液堆积。n 副交感神经兴奋性增高，支气管平滑肌痉挛n 肺泡吞噬细胞功能减弱。Date 4感染是慢支发生、发展的重要因素：v 病毒：鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。v 支原体：肺炎支原体v 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、奈瑟球菌。Date 5过敏因素n 过敏体质：慢支喘息型多有过敏史，患者痰中嗜酸粒细胞数量增多、组织胺含量增高。n 过敏原：尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉、化学物质等。n 过敏反应使支气管痉挛或收缩、组织损伤和炎症反应。Date 6机体内在因素：n 自主神经功能失调、副交感神经功能亢进、气道反应性增高。n 呼吸道防御能力下降，特别是老年人。n 营养缺乏：维生素 C、 维生素 A的缺乏。n 遗传因素。Date 7病理气道上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生。 粘膜下层 平滑肌束断裂、萎缩 粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷。 肺组织结构破坏或纤维组织增生。阻塞性肺气肿、肺间质纤维化。Date 8病理生理 小气道（ 2mm直径的气道）功能异常。 气道阻力增加成可逆性。 气道阻力增加成不可逆性。Date 9临床表现多有诱因发病、起病缓慢、迁延不愈、病程长、反复发病、逐渐加重。 咳嗽 咳痰 喘息或气短Date 10
