1、急性肺水肿患者的应急预案及程序【应急预案】 (一)当患者出现急性肺水肿时，立即通医生。 (二)镇静。遵医嘱注射吗啡510 mg 或杜冷丁50100 mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。 (三)吸氧。加压高流量给氧68Lmin，可给2570酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 (四)减少静脉圆流。患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min 换一侧肢体，平均每肢体扎15 min，以保证肢体循环不受影响。 (5) 利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 (6) 血管扩张剂。
2、遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。 (7) 强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 (8) 护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。(9) 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： I、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3、按医疗事故处理条件规定，在抢救后6h 内据实、准确地记录抢救过程。【程序】 通知医生 镇静 吸氧 减少静脉回流 利尿 应脉回流 利尿 应用血管扩张剂和强心药 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程【过
3、敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药，并告知患者及其家属。（四）凡经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验阴性者，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应
4、的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察1520min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱迅速有效输入抢救药品，必要时施行静脉切开、以保障抢救通道的畅通。遵医嘱应用晶体液、升
5、压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物等。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏等抢救措施。（六）密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他体征的变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 （七）按医疗事故处理条例规定，6 h 内及时详细记录患者病情转归及用药情况、抢救过程等。【抢救流程】（一）过敏反应防护流程：询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 注明显标记、告知本人及家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观察2030 min 。（二）过敏性休克急救流程：立即停用此药 将患者平卧
6、报告相关医生 遵医嘱进行有效救治如：开通有效的静脉通道滴入抢救药品、皮下注射肾上腺素等 改善缺氧症状立即氧气吸入 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏等 通知120急救处理 密切观察病情变化 抢救中所使用过的空安瓿集中收集核查无误后，方可弃之 详细记录抢救过程 由医生及时告知家属，患者病情及转归。患者低血糖应急预案怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者 意识障碍者口服 15-20 克糖类食品(葡萄糖为佳) 给予 50%葡萄糖液 20ml 静推，或胰高血糖素 0.5mg1mg 肌注血糖3.9mmol/L,再给予 15 克葡萄糖口服血糖仍3.0mmol/L，继续给予 50%葡萄糖60ml血糖在 3.9mmol/L 以上，但距离下一次就餐时间在 1 小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物低血糖恢复:1.了解发生低血糖的原因，调整用药。可使用 动态血糖监测2.注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测 生命体征3.建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生4.对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救 卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训血糖未恢复：静脉注射 5%或 10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖 24-48 小时每 15 分钟监测血糖 1 次
