1、,急诊科2018-05-10,深圳市龙岗区人民医院,阿替普酶静脉溶栓护理,主 要 内 容,什么是静脉溶栓治疗？ 静脉溶栓治疗的流程？ 静脉溶栓治疗的护理？,静脉溶栓定义：,静脉溶栓治疗：是通过应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。,作用,关键,恢复梗死去血流灌注减轻神经元损伤挽救缺血半暗带,抓住治疗时机掌握适应症选择适当的药物,静脉溶栓的目标：,提高对脑卒中的认识和急救意识 了解超早期溶栓治疗的重要性和必要性 民众要知道发病后立即就诊 力争在3-4.5h治疗时间窗内溶栓,病残率 死亡率,降低,静脉溶栓治疗的适应症,1. 发病4.5小时内，最
2、好3小时内，部分病例可放宽2. 肌力3级以下或失语（6 NIHSS 25）3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；椎基底动脉系统(POCI）即使昏迷也不必禁忌4. 临床初步排除TIA和LACI5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死6. 正常凝血状态7. 患者或家属签字同意者,静脉溶栓治疗的禁忌症,1. 既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史2. 近3月有头颅外伤史3. 近3周有胃出血或泌尿系统出血史4. 近2周内有不可压迫部位的动脉穿刺史5. 凝血功能异常,静脉溶栓治疗后的并发症,并发症,2,1,3,4,5,颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）,系统性出血（皮肤黏膜出血
3、、便血、血尿、牙龈出血或女病人经期延长等）,血管再闭塞,血管源性水肿,药物过敏反应,静脉溶栓治疗的流程,患者 准备,A,护士准备,C,B,医生 准备,用药准备,D,准确描述病情信任医生积极配合治疗,快速判断是否脑卒中确定起病时间相关检查,2名护士（高年资）,Rt-PA（冷藏、现配现用）用量、用法,静脉溶栓治疗操作流程,接电话通知 当班护士/护工药房取药 准备床单位（监护室、气垫床） 监护仪、注射泵、吸引、吸氧装置 建立双静脉通道 遵医嘱用药 书写护理记录,静脉溶栓治疗的护理,生命体征的监测（溶栓中及结束后2小时内，每15分钟监测血压和神经功能， 然后每30分钟监测1次，持续6小时。以后每小时1
4、次直至治疗后24小时。） 病情变化的监测（意识、言语、肌力、尿色、便色、等神经系统的体征变化；仔细聆听病人的主诉，如头痛、腹痛、四肢痛等） 观察出血征象（观察皮肤及粘膜、牙龈、鼻腔、注射部位有无出血）。避免搬 动、避免插胃管、尿管、大静脉置管、减少肌肉注射、静脉穿刺。,案例分享1,患者杨XX，男，39岁，因“突发左侧肢体乏力3.5小时”于5月6日10:50入院。患者于5月6日早上7：30分左右无明显诱因出现左侧肢体乏力，上肢不能抬举，不能行走，拟“急性脑梗死”收入我科。神经系统：神清、双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反应灵敏，双侧眼球运动可，未见眼震，双侧额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌左偏。
5、左上肢肌力1-2级，左下肢肌力2级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，共济试验、洼田饮水试验不配合，NIHSS评分8分。诊断：1.急性脑梗死 2.高血压病治疗：予阿替普酶静脉溶栓，予清除自由基、改善循环、调脂稳定斑块等治疗。,用药准备,1. 用量：0.9mg/kg/次（最高剂量不超过90mg）2. 用法：加入原厂配备的溶媒中，先用总剂量的10%在1-2分钟内立即静脉推注，其余90%不少于60分钟静脉滴注完毕，输注完后生理盐水冲管。,Rt-PA用药配置,Rt-PA 使用中,Rt-PA使用中观察要点口腔齿龈,用药中,用药后,Rt-PA使用中观察要点肌力,书写护理记录单,静脉溶栓治疗后的一般护理,护 理,03,04,生活护理,饮食指导,康复指导,健康教育,总 结,与时间赛跑争分夺秒,感 谢 聆 听,
