输注血小板护理.doc
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1、 血小板输注护理一、严格执行医嘱1.核对献血者与受血者的血型,输注剂量。2. 血小板应避免剧烈摇荡,以免血小板释放 ATP发生不可逆的聚集或破坏。从而影响输注效果。3.血小板在领取后应尽快输注,以免降低血小板的功能,以病人可以耐受的最快速度输入为宜,一般80l00滴/min。手工分离的血小板必须在 24 h内输注,机采的血小板可在 22振荡保存 35 d。4.在输注过程中护士应密切观察病人有无过敏反应,如发生过敏反应,应减慢输注的速度,遵照医嘱,给予相应的抗过敏药。5.输注完毕后用生理盐水冲洗管道的血小板。6.观察输注血小板的临床效果,血小板输注后出血停止和出血时间缩短,尤其是输注后的 l h
2、和 24 h的血小板计数都增高时,说明输注剂量和治疗都有效。二、输注时的护理1.严格检查血小板外观。正常的血小板呈淡黄色、云雾状,形状呈园盘状。当血小板透过光源轻轻旋转时,会出现一种漩涡现象的能力,当血小板遇低温、体外保存时间延长、乳酸堆积导致 pH值降低时,血小板由圆盘状变成球状,失去漩涡现象的能力。一般当细菌污染量107 cfu/ml 时,漩涡现象也会消失。如发现异常,按不合格血小板处理。2.输注前轻轻摇动血小板袋,使袋内血小板混匀3.选择标准滤器输注。选用孔径 170m 的标准滤器进行输注,不能用小孔径的滤器,因会阻滞部分血小板,而影响输注效果。4.缩短冰冻血小板解融后存放时间。血小板出
3、库后,由于温度、振动方式等发生变化,要求冰冻血小板从解融完毕到患者输注完毕最好在 40 min内完成;洗涤后的血小板从洗涤完毕到患者输注完毕不得超过 4 h;多个单位离心法备的血小板如果没有放置在专用袋内短时间内使用,放置过久有细菌污染的可能,要求从制备完成到患者输注完毕,必须在 24 h内完成。为了缩短时间,我们采取了多种方法,一是和用血单位临床电话联系,如果患者正在输用某种药物不能即时停止,就等患者药物快输完时对方电话告知,发血科人员计算好融解和路途中所用时间后,开始融解冰冻血小板。二是要求不论哪种方法制备的血小板,取回病房后,护士应立即给予输注,输注速度宜快,以病人的最大耐受力输注,要求
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