上海市生物化工研究生暑期学校学员报名表.doc

上海市“塑胶材料的综合利用”研究生暑期学校学员报名表姓 名 性 别 出生年月类别（硕士/博士/青年教师/本科生/企业人员）研究方向所在单位申请学员类别 正式学员（ ） 自费学员（ ） 是否愿意调剂（ ）通讯地址 邮政编码E-mail 联系电话QQ 或 Skype 手机导师或技术负责人意见：导师或技术负责人(签字) ：年 月 日申请者所在单位（院系、所、公司）意见：负责人（签字）： 单位（公章）年 月 日学员承诺：本人一旦被暑期学校录取，将按时报到与上课，认真学习， 积极参加学术交流和其他活动，保证遵守上海交通大学和暑期学校纪律及规章制度，保证个人人身安全。学员（签字）： 年 月 日备注：（1）可单附附件；（2）学员希望交流的导师与企业在交流会专场前统计。