1、51 窦性心动过速心电图特征以下说法正确的是 A窦性 P 波规律出现，频率100 次/ 分，P-P 间隔012 秒 C窦性 P 波消失，代之以大小及规律不一的 f 波，QRS 波群形态正常 DQRS 波群与 T 波消失，呈完全无规律的波浪状曲线 E心室率通常在 100160 次/分 正确答案A试题解析:室颤心电图特征，QRS 波群与 T 波消失，呈完全无规律的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。A 为窦性心动过速；B 为窦性心律不齐； C、E 为房颤。 52 急性脓胸最主要的致病菌是 A厌氧菌 B链球菌 C肺炎双球菌 D大肠埃希菌 E金黄色葡萄球菌 正确答案E试题解析:急性脓胸大多为继发性感
2、染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。 53 与肝硬化合并肝肾综合征有关的是 A肾小球坏死 B肾小管坏死 C肾淀粉样变 D.肾皮质血流量减少 E血氨对肾脏的毒性正确答案D试题解析:肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。 54 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于 A500 mlB400 mlC300 mlD200 mlE. 100 ml正确答案C试题解析:羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于 300 ml。 55 患者，男性，22 岁。不
3、能唤醒，呼吸不规则，血压 70/40 mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是A深昏迷 B浅昏迷 C昏睡 D意识模糊 E嗜睡正确答案A试题解析:深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或潴留。56 刘先生，72 岁，有长期吸烟史 50 年。2 个月来消瘦明显，且有刺激性呛咳，咳白色黏痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。x 线摄片见右肺肺门部位附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象。应首先采取下列哪项治疗措施 A手术治疗 B放射治疗 C抗癌药物治
4、疗 D免疫治疗 E中医中药治疗 正确答案A试题解析:暂无 57 毛先生，71 岁，前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是 A密闭式持续膀胱冲洗 B冲洗液用无菌生理盐水 C每次冲洗量 200300 mlD注入止血药后要夹管 30 minE记录冲洗和排出量 正确答案C试题解析:前列腺摘除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱 37 天，并准确记录尿量、冲洗量和排出量。 58 男，50 岁，肝硬化失代偿 2 年，2 天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近 1 天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑翼样震颤阳性。该患者首要治疗措施为 A清除肠道积血 B口
5、服抗生素 C促进氨代谢 D输注支链氨基酸 E人工肝治疗 正确答案A试题解析:肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。 59 慢性肺心病最常见的病因是A尘肺B脊柱畸形C重症肺结核DCOPDE肺小动脉栓塞 正确答案D试题解析:慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占 80%90%，其次是支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核等。 60 胃癌的主要转移途径是 A淋巴转移 B体液转移 C远处扩散 D血液转移 E种植转移 正确答案A试题解析:淋巴转移是胃癌的主要转移途径。61 下列小儿运动发育中哪项正常 A6 个月时抱起能抬头 B8 个月稳坐且会爬 C10
6、个月可扶站片刻 D12 个月能独自走稳 E 15 个月能跑及倒退走 正确答案B试题解析:暂无 62 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是A溃疡型 B硬化型 C蕈伞型 D髓质型 E腔内型 正确答案B试题解析:硬化型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。 63 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是 A出血 B营养坏死 C并发感染 D肝肾综合征 E脾功能亢进 正确答案E试题解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，门静脉高压、脾静脉血回流门静脉障碍，致脾内滞留大量的血液而肿大，脾内的巨噬细胞吞噬血小板、红细胞、白细胞而使血中的各种成分减少。 64 门脉高压发
7、生消化道出血的主要原因是 A胃黏膜糜烂、出血 B脾功能亢进 C痔静脉曲张 D腹壁和脐周静脉曲张 E食管下端和胃底静脉曲张 正确答案E试题解析:肝硬化门脉高压症患者常因腹内压突然增高引起曲张的食管下端和胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便、休克等症状。 65 患者，女性，体重 45kg 就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为 7 天，量多，查血常规示：血红蛋白 82 g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是 A病毒感染 B铁摄入不足 C铁吸收不良 D慢性失血 E电离辐射 正确答案D试题解析:患者为缺铁性贫血，慢性失血是缺铁性贫血的主要原因，由于反复多次小量出血，常使体内储存铁耗
8、竭。 66 肝性脑病的诱发因素以下哪项除外 A大量排钾利尿 B上消化道出血 C反复放腹水 D高蛋白饮食 E多次灌肠或导泻 正确答案E试题解析:肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有大量排钾利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白饮食、催眠镇静药物和麻醉药物的使用，以及感染等。而灌肠或导泻可减少肠内毒物的生成和吸收，避免肝性脑病。 67 女，55 岁，2 小时前突然呕血，总量约 1 200 ml，伴头晕、心慌。查体：血压 80/50 mmHg，心率 130 次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下 2 cm 可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施 A应用升压药
9、物 B诊断性腹穿明确腹水性质 C急诊内镜检查明确出血部位 D急查血常规 E快速输液、配血、准备输血正确答案E试题解析:患者为消化道大出血出现出血性休克应该立即快速输液、配血、准备输血。 68 患者，男，40 岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为A毒蕈碱样症状 B烟碱样症状 C中间综合征 D阿托品中毒 E阿托品化正确答案E试题解析:此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
10、69 急性腹膜炎发生休克的主要原因 A剧烈疼痛 B腹膜吸收大量毒素，血容量减少 C肠内积液刺激 D大量呕吐失液 E腹胀引起呼吸困难 正确答案B试题解析:腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。 70 麦氏点的体表投影在 A右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处 B右髂前上棘与左髂前上棘连线的中外 1/3 交界处 C右髂嵴与脐连线的中外 1/3 交界处 D右髂嵴与左髂嵴连线的中外 1/3 交界处 E右髂嵴与左髂嵴连线的上 1/3 交界处 正确答案A试题解析:麦氏点的体表投影是在右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处。71 器械护士的工作职
11、责下列哪项除外 A术前访视病人 B正确送留切除的任何组织、标本 C根据麻醉和手术要求安置病人体位 D手术过程中向手术医师传递手术用物 E术前和术中准确清点各种器械 正确答案C试题解析:根据麻醉和手术要求安置病人体位是巡回护士的职责。 72 有机磷中毒“中间型综合征” 的发病机制是 A神经肌接头处受损 B胆碱酯酶受到抑制 C中枢神经系统受损 D呼吸中枢衰竭 E周围神经病变 正确答案B试题解析:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后 14 天突然发生死亡，称“中间型综合征” ，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。 73 男，40 岁，因大量蛋
12、白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型” 。即予泼尼松 60 mg/d 口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 A感染 B肾静脉血栓形成 C加用细胞毒药物 D糖皮质激素冲击 E急性肾衰竭 正确答案E试题解析:根据题中临床症状和体征及实验室检查、治疗经过，考虑患者出现了急性肾衰竭。 74 出现方肩畸形的原因是 A锁骨骨折 B肱骨干骨折 C肩关节脱位 D肱三头肌撕裂伤 E肱骨外科颈骨折 正确答案C试题解析:肩关节脱位时，三角肌塌陷，原关节盂处空虚，呈现为“方肩畸形 ”。 75 型呼吸衰竭时不可能出现 A皮肤干燥 B
13、头痛头晕 C球结膜水肿 D精神神经症状 E呼吸深快 正确答案A试题解析:型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛、头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此，型呼吸衰竭者不可能出现皮肤黏膜干燥。 76 一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，摄片为肱骨髁上骨折，其骨折的原因是 A直接暴力 B间接暴力 C肌拉力 D骨骼疾病 E疲劳性骨折 正确答案B试题解析:跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁上骨折，为间接暴力所致。 二、组合题(共 7 题，合计 2
14、4 分) 根据下面材料，回答 12 题患者，女性，20 岁。1 年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉 80 mm/h，白细胞总数 39109/L，红细胞计数 341012/L 。血红蛋白 100 g/L，免疫学检查：IgG 增高，C3、C4 均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(+) ，24 小时尿蛋白定量O50 g(正常为 0015 g)。77 该患者最可能的诊断为 A类风湿关节炎 B急性肾盂肾炎 C系统性红斑狼疮 D风湿性关节炎 E干燥综合征正确答案C
15、试题解析:该患者首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。 78 该患者目前的治疗原则不妥的是 A药物首选抗生素 B卧床休息 C预防感染 D非甾体抗炎药物治疗疼痛 E药物首选糖皮质激素正确答案A试题解析:系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。 (12 题共用题干)男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3 年，每次发病约持续 24 周方缓解。饮酒史 4 年，每天 2 两白酒，曾患乙肝。79 首先考虑的诊断是 A肝硬化食管静脉曲张出血 B消化性溃疡出血 C急性胃黏膜病变出
16、血 D下消化道出血 E食管贲门撕裂综合征出血 正确答案B试题解析:慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化道溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断，黑粪大多来自上消化道出血。 80 为明确病因，检查首选 AB 超 B上消化道造影 C胃镜 D肝功能 E下消化道造影正确答案C试题解析:胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。 15 题共用题干男性，58 岁，右侧腹股沟肿块，站立过久出现，平卧消失无痛，有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块 10 cm8 cm 大小，可还纳，压内环腹压增加肿物不出现，透光实验阴性。81 初步诊断为 A可复性腹股沟直疝
17、 B可复性腹股沟斜疝 C难复性腹股沟直疝 D难复性腹股沟斜疝 E右侧睾丸鞘膜积液 正确答案B试题解析:腹股沟斜疝除局部坠胀感外，腹股沟区有一突出肿块，平卧回纳后消失，站立或者咳嗽又可出现，可进入阴囊。 82 术前灌肠的原因是 A防止术中呕吐 B防止术后腹痛 C防止术后便秘 D防止术后刀口出血 E防止术后伤口裂开 正确答案C试题解析:术前灌肠是为了防止术后便秘，增加腹内压力使其复发。 83 术前嘱患者将尿排尽的原因是 A防止术后尿潴留 B防止排尿在手术台上 C防止术后腹痛 D防止膀胱损伤 E防止术后尿失禁 正确答案D试题解析:术前嘱患者将尿排尽，防止术中损伤膀胱。 84 患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术后，采取去枕平卧 68 小时的原因是 A防止术后头疼 B防止术后呕吐 C防止术后伤口疼痛 D防止术后出血 E防止术后误吸 正确答案A试题解析:硬膜外麻醉术后头痛原因是因为穿刺处脑脊液漏出，引起颅内压降低所致，术后采取去枕平卧 68小时，可以预防硬膜外麻醉术后头痛。 85 下列属于腹外疝发生的后天因素有 A腹股沟三角 B腹股沟管 C脐环 D体弱、腹肌萎缩 E股环正确答案D试题解析:体弱、腹肌萎缩为属于腹外疝发生的后天因素，而腹股沟三角、腹股沟管、脐环、股环为腹外疝发生的先天因素。 91 坏死性胰腺炎腹腔穿刺液的性质 正确答案D试题解析:暂无
