1、申报序号 学科组评审序号初评推荐序号 评委会终评序号成都市哲学社会科学优秀成果评奖申报评审表负 责 人 工作单位 成果名称 成果形式 所属学科 成都市社会科学优秀成果评奖委员会办公室2017 年 2 月修订申请者的承诺：我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。申请人（签章）年 月 日填表说明1. 填表前认真阅读成都市哲学社会科学优秀成果评奖实施细则 、关于开展成都市第十三次社会科学优秀成果评奖的通知 。2. 首页的“申报序号” 、 “初评推荐序号”由各初评单位填写。 “学科组评审序号”和“终评序号”由评奖办填写。3. 首页“所属学科”指申报成果内容所属学科，具体参照关于开
2、展成都市第十三次社会科学优秀成果评奖的通知 。评奖办原则上将根据作者所填学科进行申报材料分组。注：成都市社科联网址：成都市社科评奖办电话：（028） 68106686；68106684地址：成都市锦江区晨辉北路 1 号邮编：610012表一、基本信息成果名称出版社或期刊名称出版（或发表）时 间学科分类 二级学科成果形式是否立项课题立项单位成果信息立项批准号 结项证书号姓 名 性 别 民 族出生年月 年 龄 身份证号工作单位单位所属系统最后学历 最后学位专业职务联系电话 电子邮箱负责人信息通信地址课题组名称课题组联系人 联系电话（签章）集体成果申报该成果由（此处填写单位名称）负责牵头，（此处罗列
3、主要参研单位或个人）参与了研究。经协商一致，同意以（此处填写单位名称+课题组或成果名称+课题组）名义申报集体成果，成果不签署任何个人姓名。 单位负责人签章 单位盖章 二、参与作者（不含负责人）姓名 性别 年龄 职称 工作单位（按对成果的贡献大小顺序填写，不得超过四人）参 与 作 者三、成果简介四、成果内容及请奖理由五、初评单位评审推荐意见初评组人数实到人数赞成票数反对票数初评结果弃权票数初评单位签章：负责人 年 月 日六、学科评审组评审推荐意见二等奖以上另附页。赞成票数评审组人数 建议等级反对票数实到人数评审结果 弃权票数正副组长签章：年 月 日七、专家复审组复审意见赞成票数评审组人数 建议等级反对票数实到人数评审结果 弃权票数正副组长签章：年 月 日八、成都市评奖委员会审定意见赞成票数评审组人数 建议等级反对票数实到人数评审结果 弃权票数成都市社会科学评奖委员会（公章）：年 月 日
