1、颈痛的预防与保健,福建中医药大学附属康复医院推拿科 林琴,脊柱“S”形生理曲度是人类直立行走的需求,颈痛：特指颈项部等处疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、无力等。,颈椎结构,颈椎有7节，生理曲度 正常向后弯曲,颈椎病,颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、推动脉、交感神经等)，并出现相应的临床症状者称为颈椎病。,颈椎病分型：,1、颈型：肌紧张性疼痛，反复落枕2、神经根型：手麻3、椎动脉型：头晕4、交感神经型：慢性头痛（额部、眼窝、眉棱骨）5、脊髓型：走路踩棉花感6、混合型：有上述两种以上症状,侧位片,曲度变直,曲度反弓,椎间盘退变,颈椎CT/MRI检查,显
2、示椎间盘是否退变及程度,(一) 病因与病理,1.长期久坐、伏案工作：长期屈颈等不良体位使颈背部肌肉处于牵张状态致使痉挛、缺血、缺氧,2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少：寒冷、潮湿引起血液循环改变：缺血、缺氧。,3.工作紧张、休息睡眠明显减少：筋膜、肌肉充血、水肿、渗出：引起纤维化。,4、年纪增长：一些退化性的病变。,(二) 临床表现 1各年龄段均可发病，中青年常见2冬、春、深秋季节常见。空调普及，夏季也常见3疼痛特点 颈肩背部弥漫性酸胀痛、沉重感、思睡，烦躁 疼痛可向后枕、上肢放射，多无阳性体征 疼痛部位可触及结节、条索 遇热或按摩疼痛缓解4疼痛部位:斜方肌、肩胛提肌、菱形肌
3、附着处或肌腹5功能障碍:颈椎及相应肩关节活动受限,如何预防颈椎病,1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。,如何预防颈椎病,2. 活动颈部： 应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,如何预防颈椎病,3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,如何预防颈椎病,4. 睡眠方式：睡觉时不可俯
4、着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。,颈椎病患者的睡眠体位,睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状态 维持整个脊柱的生理曲度，舒适，这就要求我们在睡眠时应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状。因此，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。,高枕无忧 吗,高枕使颈椎过于前曲，颈部软组织过度紧张、疲劳，易发生落枕；同时，过高的枕头会导致脑部供血不足，对椎动脉型颈椎病尤为不利。 反之，有人喜欢无枕睡眠或者枕头过低，这样也不好，颈椎容易处于悬空状态，并且下颚会因此向上抬
5、，容易张口呼吸、打鼾。,如何预防颈椎病,5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。坐车绑安全带。,6. 热烫法：缓解颈部肌肉紧张,热敷治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状。本法可用专用热敷袋、或热毛巾、热水袋等局部外敷。但要注意的是，急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。,如何预防颈椎病 及保健,7、推拿治疗：目的：松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌，改善其力学特征，阻断疼痛肌紧张疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除。治则:松解、调整。,推拿操作：,松解手法：用轻缓柔和的刺激手法如一指禅推法、滚法、拇指按揉在颈项肩背部操作，刺激关键穴位，并在手法刺激同时，轻巧的小幅度被动运动头颈部。整理手法：拿法刺激两侧风池穴、两侧颈椎诸夹脊穴肌两侧肩井穴，最后顺势用指、掌从肩井向两侧分推。,颈部取穴：局部：风池、颈夹脊、天柱、风府、肩井、天宗、阿是穴。远端：外劳宫、中渚、外关、曲池、后溪、列缺。,颈部穴位,
