1、颈肩腰腿痛的诊断与治疗探讨,南阳市张仲景医院 宋小虎,提到颈肩腰腿痛，我们首先会想到什么.,腰椎间盘突出,颈椎病,关节炎,骨质增生,风湿、类风湿,常见的疼痛,常见治疗疼痛的方法举例,现在的疼痛领域就像传说中的江湖，各种门派治疗方法林立，各种学习班层出不穷。,注射疗法-局部封闭、关节腔注射、硬膜外注射、骶疗等。,常见治疗疼痛的方法举例,推拿按摩、理疗-经络推拿、拨筋疗法、武医推拿、整脊、正骨疗法、刮痧、中药塌滋、红外线等。,外治法-膏药、各类油剂酒剂、中药外敷等。,银质针、内热针,小针刀,常见治疗疼痛的方法举例,汉章针刀-施晓阳流派、古溪流派,弧刃针刀-王学昌,针灸-传统针灸、温针、内经针法、五
2、行针、八卦针、平衡针等等。,超微针刀-胡超伟,水针刀-吴汉卿,针刺类,卢鼎厚长针斜刺法,圆利针疗法-胡超伟,有疗效才有生存之地为什么这么多疗法都会有效呢？,治疗方法是站在一定的疾病发生理论基础上的。,理通了，法就明了,压迫理论,无菌性炎症理论,残余应力理论,各类保守治疗方法,局部封闭、银质针、温针,椎间盘手术减压,宣蜇人教授在中国疼痛医学史上是一个里程碑式的人物,宣蜇人阐明了致痛理论,疼痛、麻木,无菌性炎症,热处理,杜福辰阐明了各类治法,工件在制造过程中，将受到来自各种工艺等因素的作用与影响；当这些因素消失之后，若构件所受到的上述作用与影响不能随之而完全消失，仍有部分作用与影响残留在构件内，则
3、这种残留的作用与影响。也称残余应力。,残余应力一般是有害的，如零件在不适当的热处理、焊接或切削加工后，残余应力会引起零件发生翘曲或扭曲变形，甚至开裂。,肌筋膜组织也存在残余应力,工业上处理残余应力的方法,盲孔,切割,热处理,震动、敲击,静态过载法,超声冲击,借助针尖对疼痛部位进行处理：毫针、圆利针、松筋针、钩针、浮针等,借助针刃切割疼痛部位：小针刀、刃针、超微针刀等,借助热源对疼痛部位进行处理：艾灸、熨烫、塌渍、熏蒸、热水浴等,振东敲击疼痛部位：掌扣、锤击、橡胶锤、整脊,借助牵引、负压器械处理疼痛部位：颈椎腰椎牵引、拔罐、指压,各类冲击波、超声治疗仪等,临床处理疼痛的方法,银质针、火针,各种各
4、样的保守治疗方法其实就是在处理肌肉、肌腱组织，达到释放病灶残余应力、内引流炎性物质，热处理消除炎症,腰椎间盘突出症,关于椎间盘,腰椎间盘突出症,关于腰椎间盘突出,腰椎间盘突出症诊断探讨,1、影像学检查有突出是否就可以诊断为腰椎间盘突出症2、影像学显示突出程度与临床症状严重程度是否一致3、腰痛了是否就是腰椎间盘突出症引起的4、出现下肢疼痛、麻木是否就一定是腰椎间盘突出症引起的,腰椎间盘突出症诊断探讨,1、腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症2、影像学显示突出程度与临床症状严重程度并不一致3、腰背部疼痛多由腰背部肌肉劳损、腰椎不稳引起4、下肢肌肉损伤也会出现下肢疼痛、麻木,长期随访保守治疗病例,入院时连续CT 扫描，示L5 S1椎间盘左后方突出;,经治疗14 个月后随访CT，示突出物由原来的3 个层面及d 域到完全消失，椎体后缘软骨结节及周缘纤维环仍在原位,长期随访保守治疗病例,入院前连续CT 扫描，示L4 5椎间盘左后方突出，突出物表面形态不规整，突出物与纤维环成锐角相交,经治疗1 年后随访CT，示突出物由原来的2 个层面及d 域到显著缩小,
