1、糖尿病的发病状况14.217.523%15.622.544%26.532.924%1.01.3 33%9.414.150%World2000=151 million2010=221 millionIncrease: 46%84.5132.357%Zimmet P et al. Nature. 2001;414:782.糖尿病的病因学分类一、 1型糖尿病 (B细胞破坏，通常胰岛素绝对缺乏 )1.免疫介导性2.特发性二、 2型糖尿病三、其他特殊类型糖尿病1.B细胞功能缺陷 2.胰岛素作用缺陷3.外分泌胰腺疾病 4.内分泌疾病 5.药物或化学因素诱发 6.感染7.免疫介导糖尿病少见形式 8.伴有糖尿
2、病 Syn四、妊娠糖尿病2型糖尿病的病因 遗传因素胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌后作用缺陷饮食行为改变 环境因素热卡摄入量热卡消耗其它2型糖尿病的发病机理胰岛素受体或受体后缺陷 胰岛素抵抗外周组织(骨骼肌 )葡萄糖输出增加胰腺肝脏胰岛素分泌受损葡萄糖产生增加X葡萄糖消耗减少血糖升高A路径B路径胰岛素抵抗的定义 胰岛素抵抗是一种常见的病理生理状态，主要是靶细胞对机体循环中生理量胰岛素不能发挥正常生物学作用 Although insulin resistance is not difficult to appreciate when present in certain common clinical
3、scenarios, the definition of this disorder is more conceptual than precise. William I. Sivitz POSTGRADUATE MEDICINE 2004胰岛素抵抗与疾病 糖尿病 /糖耐量异常 肥胖（特别是腹型肥胖） 高血压 脂代谢紊乱（ HDL降低， LDL升高） 多囊卵巢综合征 黑棘皮病 等等胰岛素抵抗的起因与产生 缺乏体育运动是导致肥胖和 2型糖尿病的主要因素 饮食与运动的失调 精神紧张与应激 一些基因的缺陷 其它体育运动与肥胖和 2型糖尿病 有规律的骨骼肌锻炼可以造成胰岛素信号成分的表达变化，特别是葡
4、萄糖转运子 运动能增加骨骼肌的血流量及到达靶组织的胰岛素水平，进而使代谢状态得以改善 通过运动释放局部的缓激肽以刺激对葡萄糖的摄取 耐力训练可大大减少肝糖的合成胰岛素抵抗的起因与产生饮食与运动的失调 每天需要的饮食量，即热卡摄入量：基本生理能量需要：生命器官基本活动 (基础代谢 )*摄食本身能量消耗社会正常活动能量消耗 *体育锻炼消耗 * 能量物质吸收过多，消耗不平衡体重增加 肥胖 胰岛素代偿分泌增多 失代偿食物摄入与能量物质吸收 能量物质吸收不足，消耗状态不同，人体状况不同胰岛素抵抗的起因与产生精神紧张与应激 降血糖激素和因子：胰岛素其它：条件性降血糖因子： GH、 IGF-I,II、thyroxine 升血糖激素和因子除胰岛素外，几乎所有激素增加，均导致血糖升高导致血糖升高，是对抗胰岛素结果，胰岛素增加，促进血糖利用，进一步促进摄食胰岛素抵抗的起因与产生
