1、BNP/ NT-proBNP与心衰与心衰心内科心内科利钠肽家族（利钠肽家族（ Natriuretic peptide family, NP）心衰患者血循环中 ANP及 BNP的血浆水平均高于正常健康人，且随心功分级增加而增高。 利钠肽的释放 被认为是心力衰竭时的一种代偿反应，在某种程度上 可对抗心衰时神经内分泌交感神经系统 RAS等激活引起的不良作用 ，特别是可对抗 Ang 的作用，这一作用在心衰 早期 即出现，但在严重心力衰竭时，利钠肽的效应被强大的血管收缩和钠潴留作用所抵消。BNP 及及 NT proBNP 和指南和指南 对于每种新的诊断或治疗方式，指南常常滞后于最新的临床实践 令人鼓舞的
2、是，仅仅在介绍到临床实践几年之后，BNP的使用已经被所有主要的指南所推荐可疑急性 HF评估症状和体征心脏病 ?ECG / BNP/ X-ray?正常用 B超或其他影像评估功能异常异常异常HF，用 B超评估选择试验(血管造影术，血液动力学监控， PAC)表现形式和严重程度考虑其他诊断European Heart J. 2005;26:385-6.NEED MORE COMPLETE CITATION国内外新颁布的国内外新颁布的 CHF指南指南1.美国心脏协会 /心脏学会（ ACC/AHA）成人 CHF诊断和治疗指南（ 2005年）2.欧洲心脏学会（ ESC）急性心衰诊治指南（ 2005年） CH
3、F诊断和治疗指南（ 2005年） 3.美国心衰学会（ HFSA）指南（ 2006年）4.加拿大心血管学会心衰诊治指南（ 2006年）5.中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南（ 2007年）6. NT-proBNP国际共识问世（ 2008年）7. ESC心衰诊断治疗指南 (2008年）8. ACC/AHA 2009 成人心力衰竭诊断与治疗更新指南9. 中国急性心力衰竭诊断和治疗指南（ 2010年）利钠肽利钠肽ANP: 28AA BNP: 32AACNP: 22AACNP由血管内皮分泌BNP由心室分泌ANP由心房分泌抑制 RAS和内皮素降低外周血管阻力（降低血压）增加利尿作用ANP：心房利钠肽； BNP
4、：脑利钠肽； CNP： C-利钠肽ANP与与 BNP比较比较 BNP较 ANP对心衰和预后判断更有价值 ANP不稳定，不易检测 但 ANP较 BNP在循环中水平高 10倍 N-pro-ANP较 ANP更稳定，但 Pro-ANP的 N、 C端均易被酶降解 中间区域最稳定： MR-Pro-ANP更稳定NT-proBNPl是 BNP激素原分裂后没有活性的 N-末端片段，与 BNP相比，半衰期更长，更稳定，其浓度可反映短暂时间内新合成的而不是贮存的 BNP释放，因此更能反映BNP通路的激活。l正常人血浆 BNP和 NT-proBNP的浓度相似。美国美国 ACC/AHA 2005年成人慢性年成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南心力衰竭诊断和治疗指南关于脑钠肽 （ BNP） 的建议： 大样本人群研究表明， 血清 BNP水平和临床NYHA心功能分级相一致。 对于心衰失代偿患者，经强化治疗， BNP水平会下降。但对于某些患者还不能把 BNP水平作为调整药物治疗的有效指标。
