1、河北医科大学第四医院河北省肿瘤医院 食管癌术后淋巴结转移范围与放疗靶区 祝淑钗食管癌根治性切除术后淋巴结转移规律 术后阳性淋巴结的病例数 总病例数所有阳性淋巴结个数 (病理证实 ) 清扫的所有淋巴结个数转移率 =转移度 =内容提纲一 食管癌术后淋巴结转移度及影响因素二 食管癌术后淋巴结转移率及影响因素三 食管癌术后淋巴结转移度和率综合与预后四 食管癌术后淋巴结复发形式 五 食管癌术后预防照射范围作者 年限 例数 手术 平均每 转移率 (%) 转移度 (%) 跳跃转移 (%)方式 例清除 (枚）王永岗 1985-1987 243 二野 15.7 110/243(45.3) 400/3813(10
2、.5) 12/243(4.9)卢珠明 1998-2000 120 二三野 22 399/2631(15.17)二野 (64) 19 195/1220(15.98)三野 (56) 25 204/1411(14.46)王旭广 1999-2003 117 二野 7.4 117/652(17.94) 155/ 869(17.84)庞作良 2001-2002 241 三野 13.2* 78/241(32.4 ) 312/3181( 9.8) 10/241(4.2)王卫杰 2002 315 二野 3.37* 84/315(26.7 ) 185/1063(17.4)廖 琼 1987-1993 316 二野
3、6.5 144/316(45.6 ) 327/2065(15.8)戎铁华 1987-1991 220 二三野 8.9 126/220(57.3) 416/1948(21.4) 袁运长 2001-2003 156 三野 17.88 92/156(59.0) 370/2789(13.28)安风山 1996-1997 217 三野 18.38 135/217(62.6) 454/3989(11.38)相加庆 2000-2001 100 三野 30.1 54/100(54.0) 食管癌根治切除术后淋巴结转移率和转移度淋巴结转移度及影响因素食管癌病变部位不同淋巴结转移度 (二三野 )病变部位 例数 颈部
4、区域 (%) 隆凸下区 (%) 贲门旁区 (%) 胃左血管区 (%) 胸上段 23 18/86(20.93) 1/ 58( 1.72 ) 7/ 58(12.0) 6/ 84(7.14 ) 胸中段 65 12/93(12.90) 25/130(19.23) 4/119(11.76) 25/143(17.48)胸下段 28 3/44(6.82 ) 2/ 31( 6.45) 33/139(23.74) 48/128(37.50)淋巴结转移度依次 : 上胸段食管旁 24.4% 胃左血管区 22.2%下胸段食管旁 22.8% 贲门旁 17.1%中胸段食管旁 18.4% 锁骨上区 14.8%淋巴结引流区分
5、 6组：颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔、胃周和腹腔干区卢珠明，张华，王铭辉等 . 癌症 2006,25(5):604-608食管癌病变外侵与淋巴结转移度 (二三野 )T分期 例数 上纵隔转移度 (%) 中纵隔转移度 (%) 下纵隔转移度 (%) T1 29 3/ 78( 3.85) 8/107( 7.45) 2/ 23( 6.06) T2 32 13/246( 5.25) 21/236( 8.90) 6/ 59(10.17) T3 51 52/276(18.84) 51/295(17.29) 21/103(20.39) T4 8 16/ 76(21.05) 22/106(20.75) 10/ 4
6、8(20.83) X2=52.321 P0.05 病变长度与淋巴结转移度未见明显相关卢珠明，张华，王铭辉等 . 癌症 2006,25(5):604-608食管癌病变部位不同淋巴结转移度 (二野 )部位 例数 颈部 (%) 食管旁 (%) 隆凸下 (%) 下肺 V旁 (%) 贲门旁 (%) 胃左 (%) 胸上 16 8/65(12.3) 6/ 19(31.6) 7/ 51(13.7) 1/10(10.0) 0/0 2/36(5.6)胸中 82 3/41(7.3) 28/128(21.9) 24/131(18.3) 10/55(18.2) 2/10(10) 27/123(22.1)胸下 19 1/
7、23(4.3) 4/ 29(13.8) 4/ 30(13.3) 4/14(28.6) 6/22(27.3) 18/82(22.0)不同 T分期转移度分别为T1 7/191( 3.66)T2 30/319( 9.40)T3 69/126(54.76)T4 11/ 16(68.75) T1+T2 VS T3+T4 P0.05王旭广，毛志福，师晓天 中国胸心血管外科杂志 2005,12(2):136-138241例中出现腹腔淋巴结转移者 78例 转移率 32.4%241例共清扫腹腔淋巴结 3181枚 平均每例清扫 13.2枚出现转移 312枚 转移度 9.8%1年 生存率 2年生存率 3年生存率全组
8、 87.1%(210/241) 72.6%(175/241) 61.4%(148/241)LNM组 79.5%( 62/ 78) 65.4%( 51/ 78) 42.3%( 33/ 78)无 LNM组 85.9%(140/163) 80.4%(131/163) 70.6%(115/163)王洪江，庞作良，斯坎达尔，等 . 中国肿瘤临床 2007,34(15):849-852不同部位食管癌 腹腔淋巴结 转移度 (率 ) (三野 ) 不同部位食管癌 腹腔淋巴结 转移度 (率 ) (三野 ) 腹腔清扫范围 上膈肌裂孔、下胰腺上缘、左脾门、右肝十二指肠韧带、后腹主 A前 淋巴结范围 贲门、胃小弯、胃大弯、胃左 A旁、肝总 A旁、腹腔 A旁、脾门、脾 A旁、肝十二指肠韧带 腹腔淋巴结跳跃性转移率 4.2%(10/241) 胸上段腹腔淋巴结跳跃性转移率 2.4% 胸中段腹腔淋巴结跳跃性转移率 3.7% 胸下段腹腔淋巴结跳跃性转移率 6.3% 王洪江，庞作良，斯坎达尔，等 . 中国肿瘤临床 2007,34(15):849-852
