1、DES时代预扩张与后扩张的重要性北京大学第一医院心内科李建平DES的优势与问题 降低靶病变血运重建率（ TLR） 降低再狭窄率然而 TLR、 Restenosis依然存在 SAT 晚期血栓？DES的理想植入 完全覆盖病变 支架充分扩张 支架与血管壁帖合良好DES理想植入方案 知己知 “彼 ”充分评价病变 IVUS充分做好支架前准备工作预扩张 切割球囊 旋磨 知 “己 ”知彼评估支架植入情况 IVUS支架是否充分扩张支架是否帖壁良好后扩张支架前准备预扩张 vs Direct Stenting? Direct Stenting血管损伤更小？再狭窄率更低？血栓发生率更低？手术操作时间缩短？透视时间更
2、短？ISAR-DIRECT研究结果（一）Catheter Cardiovasc Interv 2004; 61:190-195910名患者随机分为两组：直接支架术 456人；传统支架技术 454人ISAR-DIRECT研究结果（二）Catheter Cardiovasc Interv 2004; 61:190-195ISAR-DIRECT研究结果（三）Catheter Cardiovasc Interv 2004; 61:190-195ISAR-DIRECT结论Direct Stenting 对于多数病人是可行的； 与传统的支架放置技术相比，不降低血栓及再狭窄发生 不减少手术操作时间 不减少透视时间Catheter Cardiovasc Interv 2004; 61:190-195 保 护药 物支架的 药 物涂 层 修正斑 块 , 使 药 物均匀分布于血管壁预扩张的重要性对于药物支架
