1、ICU现状分析及发展展望一 .重症医学发展简史危重病医学的雏形w 1863年护理学先驱南丁格尔撰文： “在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见 ”。这种专门为术后病人开辟的 “小房间 ”即被认定为 ICU的雏形。 国际危重病医学的起步w 1923年， Dandy在美国为脑外科病人开辟术后恢复室。 1930年 Kirschner在德国创建手术恢复室与ICU混合型病房。w 第二次世界大战期间，在欧洲以及军队中逐步建立起创伤单位。 1943年建立休克病房。 1942年开辟烧伤病房 (BurnsUnit)。 1945年建立产后恢
2、复室。w 1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行，并发呼吸衰竭的患者大量死亡，人工气道持续的手法通气及后期 Engstrom呼吸器的应用，使病死率由87%下降至 40%以下，随后多家医院相继开设了ICU，并激发了危重病医学的崛起，这是医学发展史上的一个里程碑。国际危重病学会的发展w 1972年，美国在 28位医师的倡导下创立了危重病医学学会（ Society of Critical Care Medicine，SCCM） w 1980年在日本 Nishimura和菲律宾的 Gomez倡导下成立了西太平洋危重病医学会 (Western Pacific Association of Criti
3、cal Care Medicine， WPACCM) w 1982年欧洲成立了欧洲危重病医学会（European Society of Intensive Care Medicine，ESICM） 中国危重病医学起步w 1970年以后北京、天津的一些医院创建了 “三衰病房 ”、 “集中观察室 ”等治疗危重病的单元w 1982年在曾宪九教授的指导下，陈德昌教授在中国医学科学院北京协和医院建立了国内第一张现代意义的 ICU病床w 1984年北京协和医院正式建立加强医疗科（危重病医学科） 中国危重病学会的发展w 1997年中国病理生理学会危重病医学专业委员会成立 w 2005年 3月，中华医学会重症医学分会成立 w 2009年 7月，中国医师协会重症医学分会成立w 近年，各省重症监护质量控制中心相继成立二 .重症医学现状分析重症医学的主体结构w （）训练有素的医师和护士 w （）先进的监测技术和监测系统 w （）正确的学术思想和高技术的治疗措施 国内外调研数据w 2008年山东省 139家二级、三级医院 196个ICU问卷式调查w 2007年北京 64家医院 ICU问卷式调查w 2007年广西 39家二级及二级以上医院 34个ICUw 2002年全国 155家医院 256个 ICU问卷调查w 美国 -跳蛙报告推动 ICU的变革w 欧洲 -ICU病房现状
