1、病因病机4发病机制1诊断方法2西医治疗3中医治疗5背景肺动脉高压（ pulmonary hypertension, PH）是一种肺动脉血流动力学异常综合征，是继冠脉综合征、高血压之后的第三个常见的心血管疾病，其临床特征为右心室后负荷增加，严重者可因右心衰竭而过早死亡，因此 PH是严重的有潜在破坏力的慢性肺循环性疾病。肺动脉高压分类1.肺动脉高压2.左心疾病相关肺动脉高压3.呼吸系统疾病和 /或低氧血症相关肺动脉高压4.慢性血栓和 /或栓塞所致肺动脉高压5.混合性肺动脉高压发病机制低氧低氧性肺血管收缩肺血管重建直接作用体液因素低氧等致病因素低氧血症相关肺动脉高压诊断方法金标准右心导管或 Swan
2、-Ganz漂浮导管 肺动脉高压检测金标准。诊断标准：在海平面 , 静息状态下，肺动脉平均压25mmHg，肺动脉楔压 15mmHg。缺点：创伤性、费用高昂 不宜在同一患者身上反复使用诊断方法超声心动图通常作为 PH 的 初步诊断方法 ， 通过检查三尖瓣最大的反流速度， 能测定缩期肺动脉压力 ( sPAP) ，也可较好地评估肺部血流动力学和肺部血流速度及右心室功能等指标，优点：无创诊断方法超声心动图评估肺动脉高压的标准 除外肺动脉高压三尖瓣反流速度 2.8m/sec, 肺动脉收缩压 36mmHg，无其他超声心动图参数支持肺动脉高压可疑肺动脉高压三尖瓣反流速度 2.8m/sec, 肺动脉收缩压 36
3、mmHg，有其他超声心动图参数支持肺动脉高压三尖瓣反流速度 2.9-3.4m/sec，肺动脉收缩压 37-50mmHg，伴或不伴有其他超声心动图参数支持肺动脉高压肺动脉高压可能性较大三尖瓣反流速度 3.4m/sec， 肺动脉收缩压 50mmHg， 伴或不伴有其他超声心动图参数支持肺动脉高压诊断方法X 线检查 肺动脉扩张是肺动脉高压的影像学征象之一肺动脉段凸出 3mm； 肺动脉主支扩大 右下肺动脉横径 15mm 肺动脉外周血管呈 “残根状 ”,是肺动脉高压特征性表现诊断方法HRCT肺动脉干直径肺动脉干与降主动脉的比值诊断方法呼出 NO 患者 NO 呼出量的所有检测参数 :峰值浓度、平台期浓度和静息呼出量与肺动脉压和右心室壁厚度负相关 。
