1、概述概述 钾的正常代谢钾的正常代谢食物食物细胞外液 细胞内液血钾血钾3.5-5.5mmol/L钾钾 150mmol/LK+体钾体钾 98% 体钾体钾肾肾消化道 多摄多排多摄多排少摄少排少摄少排不摄也排不摄也排钾平衡及其调节钾平衡及其调节1.细胞内外钾移动2.肾排钾1.钾在细胞内外间的移动钾在细胞内外间的移动基本机制：泵漏机制细胞内液细胞外液钠泵K+Na+胰岛素 Na-K-ATPase ,进儿茶酚胺 -R 进 -R 出细胞外 K 高 进低 出酸碱平衡 酸 出碱 进渗透压 高 出运动 加强 出机体总钾 减少 出K+Na+K+2.肾排钾能力肾排钾能力尿中的钾主要来自 远端肾单位 -远曲小管影响因素影
2、响因素 （ 1）血 K+、 H +浓度（ 2）远端尿钠浓度（ 3）肾小管上皮细胞内外跨膜电位差（ 4）远端尿液流速（ 5）醛固酮钾的肾脏调节F 肾小球：滤过病理生理学Pathophysiology近曲小管和髓袢：几乎全部吸收（ 90 95%）远曲小管和集合管：分泌钾主 细胞血钾血钠 3NaK 钾钠Na-K泵活性膜对钾的通透性钾的电化学梯度闰 细胞KH HK重吸收HK钠钾H（ ）管腔侧醛固酮 排钾K+e 增加 排钾远曲小管尿流速远曲小管尿钠浓度高 排钾酸碱平衡 碱 排钾远曲小管尿流速不易吸收的阴离子量 排钾钾的生理功能钾的生理功能1.维持新陈代谢 K+K+酶氨基酸 蛋白质2.维持静息电位K+3.参与渗透压和酸碱平衡的调节低钾血症低钾血症F概念概念血清 K+浓度 3.5mmol/L，并由此引起一系列临床表现。与 钾缺乏 区分F原因和机制原因和机制肾肾消化道食物食物体钾体钾细胞外液 细胞内液血钾血钾3.5-5.5mmol/L钾钾 150mmol/LK+体钾体钾 98%多摄多排多摄多排少摄少排少摄少排不摄也排不摄也排低钾血症低钾血症肾肾消化道体钾体钾 细胞外液 细胞内液血钾血钾3.5mmol/L钾钾 150mmol/LK+体钾体钾 98%F原因和机制原因和机制食物食物低钾血症低钾血症
