1、 住院患者营养风险筛查和评价方法介绍临床营养学内容临床营养支持的发展趋势n 近 40年中，营养支持分 四个阶段 ，每 10年更改一次：n 20世纪 70年代，当患者需要营养支持时， “ 当患者需要营养支持时，首选 静脉营养 ”n 20世纪 80年代， “ 当患者需要营养支持时，首选 周围静脉营养 ”n 20世纪 90年代， “ 当肠道有功能，且能安全使用时，使用它 ”n 当前， “ 应用全营养支持时，首选 肠内营养 （ 尽早使用 ），必要时肠内与肠外营养联合应用 ”国内营养治疗现状目前我国不规范、不合理营养治疗普遍存在：国外 EN:PN=10:1国内 EN:PN=1:5-15北京协和医院 EN
2、:PN=1:3.7营养治疗依据以改善结局使患者获益为目标需要解决两个根本性问题：什么人需要营养治疗？如何合理给予营养治疗 ?什么是 “ 营养风险 ” ？营养风险： 是指现有或潜在的营养有关因素导致患者不利结局的风险。 是以患者是否受益 (结局 )为终点并发症发生率住院时间药物经济学生活质量生存率、死亡率 不以患者是否发生营养不良为终点（营养不良不是结局）筛查与评定关系筛查：确定患者是否有营养支持适应症评定：对要营养支持的患者制定个体化处方采集的数据类别n 基本信息情况： 患者信息（ ID、身高、体重、年龄、性别、活动情况等）； 病史及营养相关疾病情况及用药史n 营养充足（膳食史；详尽的营养素摄入）n 健康状况（人体测量和血液生化检测，体格和临床情况，生理和疾病状态）n 功能和行为状态（社会和认知功能，心理和情绪因素，生活质量的评估）营养评价常用指标n 膳食调查n 人体测量n 实验室检查n 临床检查 利用单一指标评价人体营养状况局限性强，误差大 多数学者主张采用综合性营养评价方法，以提高灵敏性和特异性膳食调查膳食摄入量的精确评估是必不可少的
