1、第五章第五章 免疫排斥与免疫排斥与器官移植器官移植n 移植：移植： 应应 用自体或异体的正常用自体或异体的正常 细细 胞、胞、 组织组织 、器官置器官置 换换 病病 变变 的或功能缺的或功能缺 损损 的的 细细 胞、胞、 组织组织 、器官，以器官，以 维维 持和重建机体生理功能的治持和重建机体生理功能的治 疗疗 方法方法。 n 移植物：移植物： 被移植的组织细胞或器官。被移植的组织细胞或器官。n 供者：供者： 提供移植物的个体。提供移植物的个体。n 受者：受者： 接受移植物的个体。接受移植物的个体。 移植的类型移植的类型n 自体移植：自体移植： 指移植物取自受者自身。指移植物取自受者自身。n
2、同系移植：同系移植： 指遗传基因完全相同或基本相似个体指遗传基因完全相同或基本相似个体之间的移植。之间的移植。n 同种移植：同种移植： 同种内遗传基因不同的个体之间的移同种内遗传基因不同的个体之间的移植。植。n 异种移植：异种移植： 不同种属个体间的移植。不同种属个体间的移植。移植抗原移植抗原n 概念概念 ： 引起移植排斥反引起移植排斥反 应应 的抗原的抗原n 类型：类型：1.主要组织相容性抗原主要组织相容性抗原2.次要主要相容性抗原次要主要相容性抗原3.血型抗原血型抗原4.组织特异性抗原组织特异性抗原 同种异型抗原的提呈与识别同种异型抗原的提呈与识别n 直接识别：直接识别： 受者受者 T细细
3、 胞直接胞直接 识别识别 供者供者 APC表面表面MHC分子或抗原分子或抗原 肽肽 -MHC分子复合物。分子复合物。 n 间接识别：间接识别： 受者受者 T细细 胞胞 识别经过识别经过 受者受者 APC加工加工 处处理的来源于供者理的来源于供者 MHC分子的分子的 肽肽 。直接识别 间接识别直接识别和间接识别比较直接识别和间接识别比较 直接识别直接识别 间接识别间接识别被识别的分子形被识别的分子形式式未经加工处理的同种异型未经加工处理的同种异型MHC分子分子经经 加工加工 处处 理的同种异型理的同种异型 MHC抗原抗原 APC 供者供者 APC 受者受者 APC 被活化的被活化的 T细胞细胞
4、CD4+ Th细胞和或细胞和或 CD8+ CTL CD4+ Th细胞和或细胞和或 CD8+ CTL 排斥反应强度排斥反应强度 非常强烈非常强烈 较弱较弱参与排斥反应的参与排斥反应的类型类型急性排斥反应（早期）急性排斥反应（早期） 急性排斥反应（中、晚期）急性排斥反应（中、晚期）、慢性排斥反应、慢性排斥反应对环孢素对环孢素 敏感敏感 不敏感不敏感移植排斥反应的效应机制移植排斥反应的效应机制n 细胞免疫应答效应机制细胞免疫应答效应机制n 体液免疫应答效应机制体液免疫应答效应机制n NK细胞效应机制细胞效应机制n 细胞因子的效应机制细胞因子的效应机制细胞免疫应答效应机制细胞免疫应答效应机制受者受者
5、CD4+ Th1细胞通过直接识别或间接识别途细胞通过直接识别或间接识别途径识别移植抗原并被激活，活化的径识别移植抗原并被激活，活化的 T细胞释放细胞释放多种炎性细胞因子如多种炎性细胞因子如 IFN- 、 IL-2等，引起迟等，引起迟发型超敏反应性炎症，还可活化发型超敏反应性炎症，还可活化 CD8+ CTL，产，产生细胞毒效应。生细胞毒效应。 体液免疫应答效应机制体液免疫应答效应机制抗同种异型抗原的抗体与相应抗原形成复合物抗同种异型抗原的抗体与相应抗原形成复合物，激活补体，损伤移植物。抗体也可通过调理，激活补体，损伤移植物。抗体也可通过调理作用和作用和 ADCC作用对移植物造成损伤。作用对移植物造成损伤。
