1、Datel 1l 血气分析 系指 对 血液中的 O2、 CO2和 pH值 的测 定，以及由上述三 项 所衍生出的有关 氧代 谢及酸碱平衡 的一系列指 标 的分析。l 人体 为 能正常 进 行生理活 动 ，必 须 依靠人体的 调节 功能，血液的 氢 离子 浓 度 维 持一定的正常范 围 ，使体内酸碱达到 动态 平衡 。如果体内酸或 /和碱 产 生 过 多或不足 ,引起血液 氢 离子浓 度的改 变 ,这 就叫 酸碱平衡失常 ,简 称 酸碱失衡。 一、定 义Datel 2二、 动 脉血气分析作用血气、酸碱失衡与 临 床多种疾病有关，其正确的判断常常是治 疗 成功的关 键 。可以判断呼吸功能酸碱失衡D
2、atel 3(一 ) 判断呼吸功能 动 脉血气分析是判断呼吸衰竭最客 观 指 标，可以分 为 型 和 型 。1.标 准 为 海平面平静呼吸空气条件下： 型呼吸衰竭 PaO2 60mmHg， PaCO2正常或下降 型呼吸衰竭 PaO2 60mmHg， PaCO250mmHg 2.吸 O2条件下判断有无呼衰 见 于以下两种情况(1)若 PaCO2 50mmHg， PaO2 60mmHg可判断为 吸 O2条件下 型呼吸衰竭。Datel 4(2)若 PaCO2 50mmHg， PaO2 60mmHg可 计 算氧合指数，其公式 为 ： 氧合指数=PaO2/FiO2 300 mmHg，提示： 型呼吸衰竭-
3、举 例 :鼻 导 管吸 O2流量 2L/minPaO280 mmHgFiO2 0.21 0.042 0.29氧合指数 =PaO2/FiO2=80/0.29=275.9 300mmHg 提示：呼吸衰竭Datel 5(二 )判断酸碱失衡应 用 动 脉血气分析可 对 酸碱失衡作出正确的判断， 传统认为 有 四型 单纯 性酸碱失衡 和四型 混合性酸碱失衡 。由于 预计 代 偿 公式、阴离子隙和潜在 HCO3-在酸碱失衡 领 域中 应 用，目前可判断 新的混合性酸碱失衡 有 五型。Datel 61.单纯 性酸碱失衡 (Simple Acid Base Disorders)： 呼吸性酸中毒 (呼酸 )；呼
4、吸性碱中毒 (呼碱 )；代 谢 性酸中毒 (代酸 )；代 谢 性碱中毒 (代碱 )2.混合型酸碱失衡 (Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为 有四型： 呼酸并代酸；呼酸并代碱；呼碱并代酸；呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡 类 型混合性代酸 (高 AG代酸高 Cl-性代酸 )代碱并代酸代碱并高 AG代酸；代碱并高 Cl-性代酸三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡；呼碱型三重酸碱失衡Datel 7三、常用的考核指 标一）考核酸碱失衡的指 标1.pH： 是指体液内 氢 离子 浓 度的反 对 数。 反映体液
5、总 酸度的指 标 ， 受呼吸和代 谢 因素共同影响。 正常 值 :动 脉血 7.357.45，平均 值 7.40，静脉血 pH较动 脉血低 0.030.05。2.PCO2： 血 浆 中物理溶解的 CO2分子所 产 生的 压力称 为 PCO2。 正常 值动 脉血 3545mmHg，平均 值 40mmHg。静脉血 较动 脉血高 57mmHg。 是衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指 标 。Datel 83.HC03-即 实际 碳酸 氢盐 (actual bicarbonate， AB)， 是指隔 绝 空气的血液 标 本在 实验 条件下所 测 的血 浆 HC03-值 。 正常 值 22 27mmol/L，平
6、均 值24mmol/L， 动 、静脉血 HC03-大致相等。它是 反映酸碱平衡代 谢 因素的指 标 。4.标 准碳酸 氢盐 (standard bicarbonate， SB) 在 标准条件下 (PaCO240mmHg、 Hb完全 饱 和、温度37 )测 得的 HC03-值 。它是 反映酸碱平衡代 谢 因素的指 标 。 正常 值 22 27mmol/L，平均 值24mmol/L。Datel 95.缓 冲碱 (buffer base， BB)： 体液中所有 缓 冲阴离子 总 和， 包括 HCO3-、 Pr-、 Hb-等。血 浆缓冲碱 (BBp)=41mmol/L，全血 缓 冲碱 (BBb)=50 mmol/L。6.碱剩余 (base excess， BE)： 它是表示 血 浆 碱 储量增加或减少的量。 正常范 围 3mmol/L，平均 为 0。 BE正 值时 表示 缓 冲碱增加； BE负值时 表示 缓 冲碱减少或缺失 (base defect， BD)。它是 反映酸碱失衡代 谢 性因素的指 标 。Datel 10
