1、呼吸暂停试验判定脑死亡安全性及伦理问题中国人民解放军总医院第 309临床部 ICU马朋林Overviewv 脑死亡的判定v 不同方法的比较动物实验临床研究v 有关伦理问题1、脑死亡的判定 v 定义：包括脑干在内的全脑功能丧失不可逆v 临床判定：1、深昏迷（原因明确）2、脑干反射消失3、无自主呼吸自主呼吸的判定方法 (1)v 经典脱机实验（ 2019 ANS）纯氧通气 10分钟 (PaO2200mmHg）断开呼吸机，以 6 L/分钟氧气经气管导管吹入 8分钟，待 PaCO2上升超过60 mmHg后（ 48分钟）继续观察 1分钟，记录呼吸动作。临床并发症1. 高碳酸血症2. 低血压3. 心率失常4
2、. 肺动脉高压5. 气胸v 低频通气： 1-2次 /分钟机械通气影响试验可靠性达到目标值时间延长自主呼吸的判定方法 (2)v 人工 CO2吸入（ Lang）缩短试验时间增加试验敏感性减少并发症自主呼吸的判定方法 (3)2、不同呼吸暂停试验方法比较Part 1动物试验实验组（脑死亡）： N=6对照组（非脑死亡）： N=4杂种犬脑死亡动物模型呼吸暂停试验方法 传统方法条 件： 1. T36.5 ； 2. SBP90mmHg；3. PaCO2 35-40mmHg； 4.无药物影响试验步骤： 1. 纯氧通气 10分钟 (PaO2200mmHg）2. 断开呼吸机，以 6 L/分钟氧气经气管导管吹入 8分钟，待 PaCO2上升超过60 mmHg后（ 48分钟）继续观察 1分钟，记录呼吸动作。
