第二章 心脏及大血管第四节 后天获得性心脏病一、心脏瓣膜病教 学 目 的v 掌握典型后天 获 得性心 脏 瓣膜病 的超声表 现v 初步掌握后天 获 得性心 脏 瓣膜病的超声 诊 断分析方法主 要 内 容v 典型后天 获 得性心 脏 瓣膜病 的超声诊 断要点及表 现v 病例分析二尖瓣狭窄v 主要病因 为 反复 风 湿性瓣膜炎性改 变v 瓣叶不同程度增厚、 变 形及 联 合部粘 连v 根据病 变 程度不同分 为 隔膜型与漏斗型v 本病好 发 于女性二尖瓣狭窄超声 诊 断要点v M型超声 显 示 E峰曲 线 下降 缓 慢，呈城墙样 改 变v 二 维 超声 显 示瓣叶不同程度增厚、回声增 强 、开放受限，瓣口面 积 减小二尖瓣狭窄超声 诊 断要点v 多普勒超声 显 示舒 张 期自二尖瓣狭窄 处有一束窄 细 五彩 镶 嵌血流射入左室流入道，速度 较 快， 为 湍流 频谱v 左房大，病程晚期可有右心 扩 大， 导 致肺 动 脉高 压v 心房 纤颤见 双心房增大，好 发 左房血栓左心长轴切面显示二尖瓣增厚，回声增强，开放受限，呈气球样变，箭头处为开口间距减小TEE显示的二尖瓣狭窄二尖瓣短轴切面显示瓣口面积狭窄心尖四腔切面 CDFI显示二尖瓣口窄细五彩镶嵌血流射入左室，该病例合并二、三尖瓣反流
