1、外科病人的体液失衡外科教研室本章内容v体液平衡v体液失衡体液平衡v体液的分布v四大平衡及调节体液的分布体液细胞外液 ( Na+） （ 20%） 细胞内液 (K+) (40%)功能性细胞外液无功能性细胞外液 (1-2%) 组织液(15%) 血浆(5%) 功能性细胞外液v能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，这部分组织液称功能性细胞外液。无功能性细胞外液v脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。四大平衡v水平衡v电解质平衡v渗透压平衡v酸碱平衡水平衡入 出饮水 -10001500ml饮食 -700ml
2、内生水 -300ml尿液 -10001500ml粪便 -100ml皮肤 -400ml呼吸 -500ml20002500ml电解质平衡v Na+：细胞内， 135150mmol/L，多吃多排、少吃少排、不吃不排v K+：细胞外， 3.55.5mmol/L，多吃多排、少吃少排、不吃也排v Ca2+：肌细胞内， 2.252.75mmol/Lv Cl-：细胞内， 98106mmol/L渗透压平衡v290310mmol/Lv晶体渗透压：离子v胶体渗透压：蛋白渗透压 2 的变化，刺激下丘脑垂体后叶 ADH系统。失水达 4时，刺激肾素醛固酮系统，一般是先通过下丘脑垂体后叶 ADH系统，维持正常渗透压，继而通过肾素醛固酮恢复和维持血容量。渗透压增高时刺激渴感中枢，引起口渴
