1、Review关于疼痛成因 ：各种强烈的伤害性刺激 主观感觉。危害 ：痛苦；紧张、恐惧等情绪反应；植物神经功能紊乱；甚至神经性休克。分类 ：躯体痛：急性痛 (锐痛 )、慢性痛 (钝痛 )内脏痛 :神经痛 :Chapter 19 Analgesics(镇痛药 )Chapter 20Antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs (解热镇痛抗炎药 )Department of pharmacology： 辛志伟Contents for learning镇痛药一、概述：疼痛与镇痛、镇痛药的概念、镇痛药的作用机理二、常用药物 阿片受体激动药阿片受体部分
2、激动药其它镇痛药三、阿片受体拮抗药解热镇痛抗炎药一、概述：概念、 PGS的生物合成、基本作用与用途二、常用药物：分类、代表药 (阿司匹林 )、其它药PROBLEMS1.阿片类镇痛药是如何发挥镇痛作用的 ?2.吗啡有哪些作用、用途、不良反应 ?3.非甾体抗炎药有哪些基本作用和用途 ?4.阿司匹林有哪些作用、用途和不良反应 ?5.镇痛药与非甾体抗炎药有何异同 ?Purpose and RequirementMaster：吗啡的作用、作用原理、用途及不良反应；解热镇痛抗炎药的基本作用、作用机理、用途。Be familial with：哌替啶、喷他佐辛、罗通定的作用特点、用途、主要不良反应；阿司匹林、
3、对乙酰氨基酚的作用、用途、不良反应。Know：其它镇痛药、阿片受体阻断药、解热镇痛抗炎药的特点及用途。English words：吗啡 morphine； 哌替啶 pethidine, 度冷丁 dolantin； 阿司匹林 aspirinChapter 19Analgesic Drugs(镇痛药 )Sect.1 Introduction一、概念 (Concept)镇痛药 是一类主要作用于 CNS， 能 选择性消除或缓解疼痛的药物。注意 ：1.不同于麻醉药和非甾体抗炎药2.多数有依赖性，属麻醉药品。二、疼痛与镇痛成因 ：各种强烈的伤害性刺激 主观感觉。危害 ：痛苦；紧张、恐惧等情绪反应；植物神经
4、功能紊乱；甚至神经性休克。分类 ：躯体痛：急性痛 (锐痛 )、慢性痛 (钝痛 )内脏痛 :神经痛 :镇痛的意义 ：解除病人痛苦，防止休克的发生。三、 The mechanism of actions of analgesic drugs激动 阿片受体 增强 内源性抗痛系统 功能 消除疼痛并缓解伴发的情绪反应。(一 )内源性抗痛系统1.组成：脑啡肽能神经元内阿片肽 ：包括脑啡肽、内啡肽、强啡肽等近 20种阿片受体 ：包括各种亚型相关神经元 ：与痛觉传导有关的神经元2.阿片受体1)亚型： ( 1、 2)、 (1、 2)、 (1、 2、 3)2)分布：广泛分布于中枢及外周，在中枢的高密度分布区有： 边缘系统、蓝斑核：与情绪、精神活动、镇静、欣快感有关。 脊髓罗氏胶质区 (脊髓平面 )、 丘脑内侧 、 脑室 及 导水管周围灰质 (脊髓平面以上 )：与镇痛作用有关。 延髓极后区、孤束核：与恶心、呕吐、镇咳、抑制呼吸、胃液分泌等有关。3)激动时的效应：4)阿片受体的激动剂、部分激动剂、拮抗剂Tab.Tab.各型阿片受体激动时的效应效 应 阿片 受体 亚 型(1,2) (1,2) (1,2,3) 镇 痛镇 静抑制呼吸缩 瞳胃 肠 活动欣快感依 赖 性脊髓以上平面强强强抑制强强脊髓平面强强弱抑制强强脊髓平面弱弱无影响无影响烦 躁不安弱无 影响致幻无影响散大无影响烦 躁不安无影响Back
