1、妇产科教研室陈曼玲 Invasive Carcinoma of Cervix Uteri概 述最常见的妇科恶性肿瘤35 39岁 60 64岁平均年龄 52.2岁病 因1、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、 密产、多产；2、种族、地理环境、经济状况低下；3、某些病毒：如 HPV， EB等宫颈癌发病可能是多种因素综合在一起，各因素间有无协同或对抗作用，尚待进一步研究。组织发生和发展多数宫颈癌起源于宫颈移行带CIN上皮下基底膜突破 浸润间质 宫颈癌镜下早浸润癌早期浸润癌宫颈上皮内瘤变病 理1、鳞癌： 80 85%（ 1）巨检类型：外生型：最常见，癌灶向外生长呈息肉，乳头状或菜花状，组织脆，易出血。癌
2、瘤体积较大，常累及阴道，较少浸润宫颈深层组织及宫旁组织。内生型：癌灶浸润宫颈深部组织及子宫峡部。宫颈表面光滑或仅有轻度糜烂，宫颈扩张、肥大变硬，呈桶状；常累及宫旁组织。溃疡型：上述两型癌组织合并感染坏死，脱落后形成溃疡或空洞，似火山口状，多为晚期。颈管型：指癌灶发生于宫颈管内常侵及宫颈及子宫下段供血层或转移至盆腔淋巴结。（ 2）显微镜检：镜下早浸润癌：在原位癌基础上镜检发现小滴状，指状癌细胞团突破基底膜，浸润间质，其浸润深度 5mm,宽度 7mm.宫颈浸润癌：指癌灶浸润间质范围已超出镜下早期浸润癌，多呈网状或团块状浸润间质。病 理2、腺癌： 15%（ 1）巨检类型：来自于宫颈管并浸润宫颈管壁；或来自颈管内向宫颈管内向宫颈外口突出生长；常可侵犯宫旁组织；病灶向宫颈管内生长时，宫颈外观可正常但因宫颈管向宫体膨大，宫颈管形如桶状。（ 2）显微镜检：粘液腺癌：来自宫颈管柱状粘液细胞，镜下可见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性明显，可见核分裂相，腺癌细胞可呈乳突状突入腺腔。宫颈恶性腺瘤：高分化宫颈内膜腺癌。与正常难区别，癌性腺体多，大小不一形态多变，呈点状突起伸入宫颈间质深层，以 CEA和 HMFG鉴别。鳞腺癌：较少见，占 3 5%，是由储备细胞同时向腺癌和鳞状上皮不典型增生鳞癌发展而形成。含鳞腺两种成分，比例不同。图 1 宫颈癌病理图图 2 宫颈糜烂
