1、中国女性恶性肿瘤现状卵巢癌的发病率和死亡率居女性恶性肿瘤的第 9位数据来源：中国 肿 瘤登 记 年 报 2012盆腔 肿块 和 /或腹水 ,腹 胀 和 /或早期症状表 现 不明显 或缺乏特异性 ，例如出血、盆腔或腹部疼痛，泌尿系统 症状“沉默的肿瘤 ”-卵巢癌 家族史 腹部 /盆腔 检查 CA-125 经 阴道超声 检查 （TVU） CT 胸片 胃 肠 功能 评 估 血常 规 生化 检查探 查 手 术组织 病理 检查 良性恶 性 面 临 的挑 战 ：1、 卵巢癌症状非特异，多以消化道症状 为 表 现2、 CA125是目前公 认 的 “金 标 准 ”标 志物，但特异性不足3、 TUV的 检查 依
2、 赖 于 B 超 检查 人 员 的 经验 水平2011 NCCN卵巢癌诊疗指南中国版70% 诊断时已是晚期卵巢癌病理类型Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Database; Confirmed cases 2003-2007. 卵巢癌 (OvCa)非上皮性卵巢癌10% 上皮性 OvCa (EOC)90%浆液性 60 %子宫内膜样癌 10 %粘液性 6 %透明细胞瘤 5 %生殖细胞肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞间质肿瘤CA125+？CA19-9CEACA125cancer antigen & carbohydrate antigen1
3、. 是一种糖蛋白性 肿 瘤相关 抗原2. 存在于成人体腔上皮衍生而来 的 组织 如 胸膜、心包膜、腹膜 间 皮和苗勒氏管上皮如 输 卵管、子 宫 内膜和 宫颈 管，肺、乳腺、 结 膜 。胎儿中除 了体腔上皮外 还 存在于羊膜 组织 中。5. 正常 婴 儿和成人卵巢表面的上皮 细 胞不表达。6. 黏液性 肿 瘤不表达。7. 半衰期： 6天。卵巢癌 CA125的作用 :正方 推荐 CA125联合经阴道超声对高危人群进行筛查，提早干预可改善预后 推荐 CA125用于盆腔肿块良恶性的鉴别诊断，特别是绝经后女性 推荐 CA125用于卵巢癌的监测，早期发现复发和转移Catharine M., Clinic
4、al Chemistry 54:12 (2008)卵巢癌 CA125的 作用 ：反方1. 筛查 特异性和阳性 预测值 都低，即使 联 合 B超，也不会增加卵巢癌的 诊 断率，因此不用 CA125进 行 筛查2. 治 疗监测 ：v 术 前 CA125浓 度与 预 后无关v III-IV期 90%阳性，但 I期阳性只有 50%v 黏液性癌不表达 CA125正确评价 CA125v 初治化 疗结 束后 CA125转 阴的患者，仍有 50% 遗 留肉眼可 见 的小病灶， 对 判断病灶残留程度， CA125敏感性有限v 对发现 复 发 CA125具有很好的敏感性v 治 疗过 程中 CA125的 变 化与
5、疗 效有很好的正相关性v 上皮癌， CA125和影像学 检查 同 时 阴性即 为临 床 缓解正确评价 CA125 初治 结 束后 频 繁 检测 CA125不改善患者 预 后 单纯 CA125升高即开始治 疗 不改善 预 后 CA125升高到出 现临 床复 发 中位 时间为 2 6个月 CA125在正常范 围 内 发 生倍增也是复 发 危 险 因素，倍增距复 发 中位 时间为 6个月正确评价 CA125初次手 术 后化 疗 第三 疗 程后 CA125转 阴是 预 后良好独立因素术 后无肉眼残留病灶但 CA12535U/mL或有 肿 瘤残留且 CA12565U/mL，提示 预 后差III-IV期患
6、者，第二 疗 程化 疗 后 CA125水平具有重要意 义 ：转 阴者中位生存 时间为 26个月，阳性者 仅 15个月下降 50% 中位生存 时间为 21个月， 50% 者 仅10个月正确评价 CA125盆腔包 块鉴别诊 断 要 结 合患者年 龄 和 绝经 状 态 绝经 后女性若 CA125升高 则 更有意 义 ， 绝经 后女性和子宫 切除 术 后女性，采用 20U/mL、 26U/mL作为上限 更 为 合适。 绝经 前女性， CA125升高超 过 200U/mL时 有意 义 。 因盆腔包 块 而就 诊 的患者中，引起 CA125明 显 升高的最常见 病因是子 宫 内膜异位症。-Guidelines for referral of the patient with an adnexal mass , Clin Obstet Gynecol. 2006
