1、异常心电图的识别（心律失常的识别）心内科 符雅明心律失常的定义： 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度、激动次序的异常心心 脏脏 的的 传导传导 系系 统统 由以下几部分由以下几部分 组组 成成 窦窦 房房 结结 SA node 结间结间 束束 internodal atrial pathways 房室房室 结结 AV node 希氏束希氏束 AV bundle 右束支右束支 right bundle branches 左束支左束支 left bundle branches Purkinje 纤维纤维 网网 Purkinje system正常心正常心 电电 活活 动动 始始于于
2、 窦窦 房房 结结 ，并从此，并从此 发发 出出冲冲 动动 ， 循此特殊循此特殊 传导传导 系系统统 的通道下的通道下 传传 ，先后，先后 兴兴奋奋 心房和心室，使心心房和心室，使心 脏脏收收 缩缩 ， 执执 行行 泵泵 血功能。血功能。这这 种先后有序的种先后有序的 电兴奋电兴奋的的 传传 播，将引起一系列播，将引起一系列的的 电电 位改位改 变变 ，形成心，形成心 电电图图 上相上相 应应 的波形。的波形。单击单击 上上图图由由 窦窦 房房 结发结发 出的冲出的冲 动动 ，通，通 过过 心肌心肌 传导传导 系系 统统产产 生心肌自律生心肌自律 细细 胞和收胞和收 缩细缩细 胞除极化和复极化
3、胞除极化和复极化的的 连续过连续过 程，引起一系列的程，引起一系列的 电电 位改位改 变变 ，用体表，用体表电电 极极 记录记录 下来，就成下来，就成 为为 心心 电图电图 。（一）正常心电图波形（一）正常心电图波形正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解1.波：表示心房除极化，波：表示心房除极化， 宽宽 度不超度不超 过过 0.11sec；振幅在胸振幅在胸 导联导联 不超不超 过过 0.25mV，胸，胸 导联导联 不超不超 过过0.20mV 正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解2. PR段（段（ PR segment）：反映心房的复极）：反
4、映心房的复极 过过 程程及房室及房室 结结 和房室束的和房室束的 电电 活活 动动 ，正常，正常 为为 0.120.20sec正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解3. P-R间间 期（期（ P-R interval）：）： P波与波与 P-R段合段合 计计为为 P-R间间 期，正常期，正常 为为 0.12 0.20secP-R interval正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解4. QRS波群（波群（ QRS interval）：表示心室的除极）：表示心室的除极化，正常化，正常 为为 0.06 0.10sec，最，最 宽宽 不超不超 过过 0.11sec
