1、感染性心内膜炎2讲授内容讲授内容l 1.概述l 2.发病机制l 3.病理l 4.临床表现l 5.辅助检查l 6.诊断和鉴别诊断l 7.治疗3概述感染性心内膜炎（ infective endocarditis， IE）为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成瓣膜为最常受累部位4急性 亚急性中毒症状 明显 轻病程 进展迅速 数周至数月感染迁移 多见 少见病原体 金黄色葡萄球菌 草绿色链球菌5感染性心内膜炎分类：自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉药瘾者心内膜炎6高压腔瓣口先天缺损低压腔1、血流动力学 (下游）主动脉主动脉瓣关闭不全瓣叶的心室面赘生物形成发病机制72、非细菌性血栓心膜炎 NBTE 内
2、皮受损 血小板聚集 血小板微血栓和纤维蛋白沉积 非细菌赘生物形成（常见于湍流区、瘢痕处、内膜受损区）发病机制发病机制83、短暂 性菌血症各种 感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤（ 如手术 、器械操作等）常导致暂时性菌血症循环 中的细菌如定居在无菌性赘生物上，感染性心内膜炎即可发生发病机制发病机制94、细菌 感染无菌性赘生物 发生 菌血症之频度和循环中细菌的 数量和细 菌黏附于无菌性赘生物的能力。草绿色链球菌 口腔 血流 成为亚急性感染性心膜炎最常见的致病菌发病机制发病机制10发病机制发病机制高速射流形成湍流 菌血症菌血症赘生物赘生物白细胞白细胞血小板血小板纤维蛋白纤维蛋白微生物微生物心内膜心内膜损伤损伤抵抗力抵抗力
