1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1充血性心力衰竭新进展l l l l 上海市北站医院心内科 杨荣平 前 言心力衰竭是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征。其病情复杂，预后不良。病情严重者一年内病死率高达 50以上，病死者中约有一半为心律失常所致的猝死 ,另一半死于进行性泵功能衰竭。因此，如何防治心衰，提高心衰病人的生存率和生活质量，乃是摆在我们当前的新课题。内 容l 心衰的发病情况、病因及病机l 心衰的分类、分期与程度判断l 心衰的治疗新进展（药物治疗及非药物治疗）心衰的当代四大特点（四高）l 发病率高l 住院率高 -症状反复，难以控制 (难治性心衰 )l
2、医疗费用高 -反复住院l 死亡率高单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 5心衰的发病率l 发生率： 高血压从高血压从 20世纪世纪 60年代的年代的 3000万上升至万上升至 1亿亿 6千万千万l 50岁 60岁： 1%l 80岁以上： 10%l 基础心脏病以高血压、冠心病为主。l 原因： 人口老龄化l 冠心病（尤其是心梗）治疗方法的进步l 使许多病人得以存活，心衰增多。l l 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 6心衰的死亡率l 死亡率： 与肿瘤相仿。l 一旦出现心衰l 1年死亡率达 43%l 5年达 75%l 心衰死亡率是同龄 4 8倍，住院费是肿瘤的 2倍心衰的死亡原因与存活情况l 心衰死亡常见原因功能衰竭（ 59%）心律失常（ 13%）心源性猝死（ 13%）l 心衰猝死原因：恶性室性心律失常急性心梗肺栓塞心脏破裂心衰的死亡原因与存活情况l 存活率： 25%男性患者及 38%女性存活 5年（低于某些肿瘤）l 住院年死亡率： 30 50%病 因l 原发心肌损害 缺血性 心肌炎、心肌病 心肌代谢障碍： 维生素 B1缺乏 糖尿病性心肌病l 心肌负荷过重 压力负荷（后负荷）过重：高血压、主狭、肺狭 容量负荷（前负荷）过重：瓣膜反流、心内分流 病 理 生 理原发性心肌损害 压力负荷过重 容量负荷过重代偿机制心输出量降低心力衰竭 心功代偿充分不充分
