1、注射法操作并发症 v 皮内注射并发症预防及处理v 疼痛v 1.预防：v （ 1）注重心理护理，说明注射的目的，取得配合。v （ 2）正确选择溶媒对药物进行溶解。v （ 3）准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。v （ 6）注射在皮肤消毒剂干燥后进行。v （ 4）熟练掌握注射技术，准确注入药量。v （ 5）针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。v 处理：v （ 1）如为药物敏感试验用，作好解释宣教，待试验观察结束后，再进行相应处理。v （ 2）选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如：前臂掌侧中断。v （ 3）疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理。局部组织反应v 预防：v （ 1）正
2、确配制药液，推注药液剂量准确。v （ 2）避免使用对组织刺激性较强的药物。v （ 2）严格执行无菌操作。v （ 3）让患者了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。v （ 4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。v 处理：v 进行对症处理：v （ 1）出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、挠，用安尔碘或安尔碘棉签擦拭。v （ 2）局部皮肤有水疱者，先用安尔碘或安尔碘棉签消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出。v （ 3）注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 虚脱 v 预防：v （ 1）注射前向患者做好解释工作，消除紧张心理；询问饮食情况
3、，避免在饥饿状态下进行治疗。v （ 2）对以往有晕针史及体质虚弱、情绪紧张的患者，注射时宜采用平卧位。v 处理：v （ 1）注射过程中随时观察患者情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。v （ 2）取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。v （ 3）给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐渐缓解。v 过敏性休克v 预防：v （ 1）皮内注射前须仔细询问有无药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。v （ 2）皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。注意观察有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴
4、性者可使用该药v （ 3）治疗单元内备有 0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品。v 处理：v 一旦发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进行处理。就地抢救，平卧位，吸氧，保持静脉通路通畅，遵医嘱给予 0.1%盐酸肾上腺素皮下注射 0.5 1ml及其他治疗。监测生命体征变化，按医嘱对症处理做好记录。皮下注射并发症预防及处理v 疼痛 v 预防 :v （ 1）针头刺入角度不宜超过 45 度，以免刺入肌层。 v （ 2）凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。 v （ 3）根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到 “ 二快一慢 v 处理 :v 拔针后给予冷热敷。v 注射部位皮肤
5、不良反应 (血肿、硬结 ) v注射部位皮肤不良反应 (血肿、硬结 )v 预防 :v （ 1）经常注射者，应更换部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射，制定交替注射部位的计划。 v （ 2）注意进针、注射技巧。v （ 3）拔针后按压注射部位，防止出血。v 处理：v 局部用 50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。v 肌肉注射并发症预防及处理肌肉注射并发症预防及处理v 疼痛v 预防：v （ 1）做好心理护理，说明注射的目的，取得配合。v （ 2）掌握无痛注射技术。v （ 3）配置药液浓度不宜过大。v （ 4）针头型号选择正确，检查针头锋利无倒钩的针头进行注射。v （ 5）注射在皮肤消毒剂干
6、燥后进行。v （ 6）轮换注射部位。v 处理：v （ 1）正确选择选择注射部位。v （ 2）疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理。周围神经损伤 v 预防： v （ 1）注射时部位选择正确。 v （ 2）做好宣教解释，关注患者的主诉 。 v 处理： v （ 1）一旦发生应行微波照射理疗等处理。 v （ 2）遵医嘱使用营养神经的药物 局部硬块、局部感染v 预防：v （ 1）严格执行无菌操作。v （ 2）粉剂的药物要充分溶解。v （ 3）长期注射应注意更换注射部 位。v 处理：v （ 1）一旦发生皮下硬结，可用土豆片或 50%硫酸镁外敷患处。v （ 2）必要时用微波照射。v （ 3）发生局部感染者给予局部换药和遵医嘱使用抗生素。出血、断针 v 预防： v （ 1）选择质量有保证的注射器。 v （ 2）注射部位准确，避免损伤血管。v （ 3）注射后做好局部按压。v （ 4）注射前做好宣教解释，避免因紧张而肌肉紧绷。 v 处理： v （ 1）一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部 2-3min ，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头更换注射部位，并按压至出血停止。 v （ 2）发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。
