1、第二章第二章 四诊四诊第一节第一节 望诊望诊中医诊断学教研室唐永祥授课方式：CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像课 时： 18学时目的要求 ：1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的表现及其临床意义。3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。4、熟悉舌的结构、舌诊原理。5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二 阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。 6、了解舌诊的研究进展。望 诊望诊的内容 包括 ：望全身 ：神、色、形、态望局部 ：头面、颈项、五官、皮肤 、小儿络脉望排出物 ：痰涎涕唾、呕吐物、二便望 舌 ：舌质、舌苔概念 ：
2、医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康或疾病的情况，称为望诊。一、望 神1、 神的概念 广义 人体 生命活动的外在表现。狭义 人的 精神思维。 2、 神的产生及与形体的关系 先天（化生）精气 充养形体 神后天（滋养）3、望神的意义 了解人体脏腑精气盛衰 全身望诊表现于外4、神的表现类型及意义（ 1）得神概念 ：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。表现 ：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作灵活、体态自如。意义 ：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏腑精气未伤者，预后良好。全身望诊4、神的表现类型及意义（ 2）失
3、神概念 ：又称无神，是精损气亏神衰的表现。表现 ：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣摸床、撮空理线。 全身望诊意义 ：脏腑功能衰败，预后不良。（ 3）假神概念 ：是久病、重病患者突然出现的暂时精神 “好转 ”的虚假征象。表现 ：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。全身望诊4、神的表现类型及意义意义 ：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越。是阴阳离决的危候。（ 4）少神概念 ：又称神气不足，是轻度失神的表现。表现 ：精神不振，少气懒言，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。4、神的表现类型及意义全身望诊意义 ：是正气不足表现。见于虚证或轻病。二、望面色1、面部色诊的原理及临床意义2、常色与病色（ 1）常色 正常生理情况下的面部颜色与光泽。 正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。 常色有主色与客色之分： 主色 面色肤色终生不变者。客色 由于生活条件的改变，人的面色与肤色也会相应改变。全身望诊二、望面色（ 2）病色特点 ：晦暗、暴露 五色善恶 ：善色 五色光明润泽（气至） 恶色 五色晦暗枯槁（气不至） 全身望诊 内经 对五色善恶的论述 ：善色 青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽 恶色 青如草兹、赤如衃血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炱
