1、新生儿高频机械通气陈大鹏四川大学华西第二医院定义及类型生理效应评估和监测使用指针进展历史进展20 世纪 60年代末 , 瑞典学者 Sjostrand为减少自主呼吸对血压的影响中 , 采用了接近生理死腔的低潮气量与高频率的通气方式1972年 Lunkenheimer 发明了高频震荡1976年 Smith将喷射通气和高频技术结合后提出高频喷射模式1980年 Bohn首次报道高频通气定义及类型FDA将高频通气定义为呼吸频率超过 4倍正常呼吸频率或大于 150bpm的辅助通气“ VT” 概念不再适用HFVHFV：为一组独特的使用超生理的通气频率和潮气量小于生理死腔两个必要组成的复合通气技术HFOV C
2、MVF 225Hz 060次 /minVt 0.15ml/Kg 4-12ml/KgVmin f Vt2 f Vt肺泡腔 压 力 0.15cmH2O 近端气道 压呼气末容量 变 化不大 降低HFOV与 CMV区别高频通气类型High Frequency Positive Pressure Ventilation (HFPPV)R (60120次 /分 ) , I/E 0.3低气道压及胸内压气道密封性高可产生内源性 PEEP反射性抑制自主呼吸 High Frequency Jet Ventilation (HFJV）通过高频电磁阀、气流控制器、压力调节阀和喷嘴 , 喷射出高频率、低潮气量的快速气流
3、60600次 /min喷射气量流速由工作压力和喷嘴大小决定喷嘴与气道间的连接不能封闭自主呼吸影响小High Frequency Oscllating Ventilation (HFOV)高频活塞运动或震荡隔膜产生震荡气流，将少量气体 ( 20%80% 解剖死腔量 )送入气道HFOV在高频通气中频率最高 ,主动的吸气及呼气原理保证 CO2排出1 Direct bulk flow 对流2 Taylor dispersion 湍流3 Pendeluft 摆动 (迪斯科 )4 Asymmetric velocity profiles 不对称侧流5 Cardiogenic mixing 心博混动6 Molecular diffusion 分子弥散生理效应1 对流（团块运动）：气体运输均通过对流和弥散实现直流肺泡通气2 摆动式反复充气：因时间常数不同或由不对称分叉导致的平行肺单位之间的气体交换亦称为 DISCO 肺摆动3 不对称的流速剖面：吸气时气体受压力梯度作用右移 , 速度呈抛物面规律分布 , 在振荡周期的中点压力梯度逆转 ,则这段气体向左移动 , 回流时速度接近于均匀分布
