1、1第三单元 外科休克一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1下列哪项是各类休克的共同点A血压下降B后负荷降低C前负荷降低D皮肤温度下降E以上都是正确答案:C2休克抑制期微循环变化主要是A动静脉短路开放B毛细血管前括约肌舒张C毛细血管前括约肌收缩D毛细血管后静脉舒张E出现弥散性血管内凝血正确答案:B3应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A血压的高低B心跳的快慢C休克的类型和阶段D患者的神志情况E尿量的多少正确答案:C4重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入A5葡萄糖溶液 200300mlB0
2、45氯化钠溶液 200300mlC10葡萄糖溶液 200300mlD5氯化钠溶液 200300mlE09氯化钠溶液 200300ml正确答案:D5各类休克的共同点为A血压下降B有效循环血量减少C皮肤苍白D四肢湿冷E烦躁不安正确答案:B6失血性休克是迅速出血占全身血容量的A10B15C20D30E40正确答案:C7补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A全血B血浆C平衡盐溶液D右旋糖酐E10葡萄糖溶液正确答案:C8下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重A心源性休克B低血容量性休克C感染性休克D过敏性休克E神经源性休克正确答案:C9低血容量性休克是指A失血性休克B过敏性休克C心源性休克D神
3、经性休克E感染性休克正确答案:A10休克患者采取何种体位最为合理A平卧位B右侧卧位C头低 15，足高 25D下肢低垂 10152E头躯干抬高 2030，下肢抬高1520正确答案:E11休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A神志B肢体温度C血压D脉率E尿量正确答案:E12重度创伤患者早期死亡的常见病因是A化脓性感染B失血性休克C急性肾衰竭D应激性溃疡E急性呼吸窘迫综合征(ARDS)正确答案:B13休克的治疗原则应除外A尽早去除引起休克的原因B尽快恢复有效循环血量C增进心脏功能D纠正微循环障碍E立即应用血管收缩剂正确答案:E14失血性休克救治中不重要的是A密切监测血压B留置导尿管监测尿
4、量C监测血生化D观察皮肤色泽E观察皮肤温度正确答案:C15休克时应用血管活性药物A提高血压是应用的首要目标B不会加重肾缺血C不增加心脏收缩力D提高组织的血液灌流量E降低组织代谢正确答案:A16关于感染性休克，下列错误的是A通常由金黄色葡萄球菌感染引起B治疗较低血容量休克困难C常伴 SIRSD皮肤可以潮红E脉压可以30mmHg正确答案:A17感染性休克在积极复苏的同时应A控制感染B纠正碱中毒C应用 受体阻滞剂D利尿，保护肾功能E呼吸机辅助通气正确答案:A18休克代偿期的临床表现是A血压稍升高，脉搏、脉压正常B血压稍降低，脉搏、脉压正常C血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
5、E血压稍升高，脉搏快，脉压扩大正确答案:D19休克的一般监测指标不包括A精神状态B肢体温度C血压D尿量E中心静脉压正确答案:E20烧伤患者早期休克的主要原因是A丢失红细胞B毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C烧伤区水分蒸发加速D创面感染E心功能降低正确答案:B321血压下降在休克中的意义为A是诊断休克的唯一依据B是休克最常见的临床表现C是估计休克程度的主要指标D是组织细胞缺氧的重要指标E以上都是正确答案:B22休克早期，每小时尿量A30C维持尿量 30mlL，以上D尽早纠正高乳酸血症E防治感染正确答案:B27下列哪项导致的休克不属于创伤性休克A严重血管损伤导致出血B闭合性股骨骨折C胸部钝性伤致心
6、脏压塞D张力性气胸E大腿皮肤撕脱伴感染正确答案:E28严重创伤性休克后，首先应预防的是A感染B输血并发症C急性心力衰竭D肠麻痹E急性呼吸窘迫综合征正确答案:A29感染性休克救治时，最主要的措施是A维持体液平衡B处理原发感染灶应用高效广谱抗生素C应用肾上腺皮质激素D维持酸碱平衡E全身营养支持治疗正确答案:B30有效循环血量一般不依赖下列哪项A充足的血容量B通畅的微循环C有效的心排出量D良好的周围血管张力E正常的心功能正确答案:B31下列能引起肾前性肾衰竭的是4A低血容量休克B盆腔肿瘤压迫输尿管C感染性休克D四氯化碳中毒E挤压伤正确答案:A32纠正休克所并发的酸中毒关键在于A充分换气B吸氧C改善组
7、织灌注D提高血压E应用激素正确答案:C33中心静脉压正常值为A14cmH OB510cmH OC1115cmH OD1620cmH OE2125cmH O正确答案:B34休克失代偿期的血压变化是A收缩压降低，脉压变大B收缩压降低，脉压变小C舒张压降低，脉压变大D舒张压升高，脉压变小E收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小正确答案:B35创伤失血性休克的治疗，下列不恰当的是A紧急处理张力性气胸B血压正常后再手术止血C输平衡液D固定骨折E镇痛正确答案:B36休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A血压回升B尿量增多C肢端温度上升D皮肤颜色较红E神志恢复清楚正确答案:B37休克时，510 分钟快速
8、静滴等渗盐水250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A心功能不全B肾功能不全C血容量不足D血容量过多E血管过度收缩正确答案:C二、A2 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。38男，30 岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入 5葡萄糖氯化钠溶液 1000ml。测血压10167kPa(7650mmHg)，脉搏 110 次分。对该患者下一步首选治疗应是A立刻手术修补肱动脉B输血C静脉滴往血管收缩剂D静脉滴注多巴胺E静脉滴注碳酸氢钠
9、液正确答案:D39男，60 岁。6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率 120 次分，血压 7050mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X 线片示双股骨中段斜形骨折。此患者哪种危及生命的问题需要立即处理A失血性休克B挤压综合征C坐骨神经损伤D骨筋膜室综合征E缺血性骨坏死5正确答案:A40男，50 岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过 600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏 106 次分，血压147128kPa(11096mmHg)。考虑患者已发生A大出血，但尚无休克B重度休克C中度休克D轻度休克(休克代偿期)E虚脱正确答案:D41女，58 岁。因胆
10、总管结石并发急性化脓性胆管炎在 8 小时前作了胆总管切开取石、T 管引流术。血压 11588kPa(8666mmHg)，脉搏 118 次分。患者应取的体位是A头低足高位B平卧位C右侧卧位D头部水平位，下肢抬高 10E左侧卧位正确答案:D42男，68 岁。因粘连性肠梗阻 24 小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6 小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A感染性休克B创伤性休克C失血性休克D术后再次粘连梗阻E肠坏死正确答案:A43男，32 岁。自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查体：血压 6040mmHg，脉率 130
11、 次分，腹腔穿刺液呈血性，应A先给升压药纠正血压B立即输血C纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D在积极抗休克的同时行剖腹探查术E立即行剖腹探查术正确答案:D44女，28 岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A口渴减轻B动脉血氧分压上升C血红蛋白浓度上升D尿量增加E呼吸频率、脉率减慢正确答案:D45男，60 岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH O，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况A心功能不全B血容量不足C血容量过多D容量血管过度收缩E容量血管过度扩张正确答案:B46女，40 岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸
12、纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X 线胸透无异常发现。应首先考虑诊断A输液过量B吸入性肺炎C心功能不全D呼吸窘迫综合征E下呼吸道梗阻正确答案:D47男，32 岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24 小时后发生休克，最可能的原因是A肝破裂B气胸6C脾破裂D感染性休克E消化道出血正确答案:C48男，50 岁。因车祸左季肋部撞伤致脾破裂。血压 118kPa(8060mmHg)，脉搏 120 次分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A400600mlB600800mlC8001600mlD16002400mlE2400ml正确答案:C49男，55 岁。因骨折致创伤性休克，血压9070
13、mmHg，中心静脉压 10cmH 0，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后，测中心静脉压为 10cmH 0，血压 10080mmHg，此时最佳治疗方案是A补充血容量B应用血管扩张剂C应用血管收缩剂D应用强心剂E应用肾上腺皮质激素正确答案:B50女，70 岁。急性心肌梗死，查血压8360mmHg，心率 90 次分，中心静脉压18cmH O，应首先采取哪项措施A应用呋塞米B应用毛花苷丙C应用激素D适当补液E继续观察正确答案:D51女，60 岁。患急性化脓性胆管炎。血压108kPa(7560mmHg)，脉搏 132 次分，每小时尿量40E以上都不对正确答案:C三、A3/A4 型题：以下
14、提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（57-59 题共用题干）女，50 岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏 144 次分，血压11933kPa(8670mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压206kPa(21cmH 0)。血 pH730。57患者存在的情况是A血容量仍不足B血容量相对过多C心功能不全D容量血管过度收缩E容量血管扩张58应采取的有效措施是A继续快速补液B用血管收缩剂C给强心药D纠正酸中毒E加大抗生素用
15、量59首先选用的药物是A地塞米松B毛花苷丙C间羟胺(阿拉明)D肝素E碳酸氢钠正确答案:57C；58C；59B（60-63 题共用题干）女，52 岁。有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 378。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达 40，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次分、有力，血压147128kPa(11096mmHg)，尿量每小时26ml。60患者的情况是A急性胆管炎，无休克B急性胆管炎，休克代偿期C急性胆管炎，中度休克D急性胆管炎，重度休克E急性胆管炎，高排低阻型休克61下列哪一项不是其微循环变化的特征A微动脉、微静脉收缩B动静脉短路开放C直捷通道开放D组织灌流减少E静脉
16、回心血量减少62为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列监测检查结果无意义的是A血小板计数低于 8010 LB纤维蛋白原少于 15gL8C凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上D副凝固试验阳性E凝血时间明显缩短63下列治疗原则错误的是A积极补充血容量B联合应用抗菌药物C尽早作胆管引流D纠正酸中毒E静脉滴注间羟胺正确答案:60B；61E；62E；63E（64-64 题共用题干）经抗感染治疗第 2 天症状不缓解，患者神志淡漠，血压 7560mmHg，尿量减少。64此时患者合并有A低血容量性休克B心源性休克C过敏性休克D神经源性休克E感染性休克正确答案:64E（65-67 题共用题干）男，23
17、 岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112次分，血压 12933kPa(9070mmHg)，中心静脉压 039kPa(4cmH 0)。毛细血管充盈迟缓。血 pH 为 732。65该患者的情况是A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱66其循环系统的病理生理改变是A血容量不足B心功能不全C血容量相对过多D血容量严重不足E容量血管过度收缩67采取下列哪项措施最为有效A应用收缩血管药物B充分补给晶体C纠正酸中毒D给予强心药物E应用扩张血管药物正确答案:65C；66D；67B（68-73 题共用题干）男，30 岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
18、神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130 次分，血压1078kPa(8060mmHg)，尿少，口渴，过度换气。68患者的诊断是A失血性休克B过敏性休克C高排低阻型休克D心源性休克E神经源性休克69诊断的主要依据是A低血压B脉搏快C尿少D受伤病史E临床综合表现70下列监测措施中，不必要的是A肢体温度、皮色B精神状态C毛细血管充盈时间D头部 CT 检查E血压、脉搏、尿量71下列紧急措施中，错误的是A保持安静，避免过多搬动B下肢下垂C保持呼吸道通畅，吸氧D保暖，但不加温E适当用镇痛剂972下列治疗原则中正确的是A立即手术处理肝破裂B先快速补液，待血压正常时手术C快速补液、输血，用止
19、血药，不手术D先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E积极抗休克治疗，同时迅速手术73立即给患者快速补充血容量，宜首先输注A5葡萄糖等渗氯化钠溶液B全血C10葡萄糖液D血浆E右旋糖酐液正确答案:68A；69E；70D；71B；72E；73A（74-75 题共用题干）男，25 岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来医院。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次分，血压收缩压9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。74此患者休克达何种程度A中度B轻度C重度D晚期E代偿期75你估计此患者失血量约占全身血容量的A50正确答案:74A；75C（76-76 题共用题干）患者血
20、小板计数复查 2 次均在 5010 L 左右，但无皮肤出血点及消化道出血。76血小板低的原因可能是A脾功能亢进B血小板消耗过多C肝功能障碍D骨髓抑制E药物反应正确答案:76D（77-80 题共用题干）女，59 岁。被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压 6040mmHg，脉搏细速。77考虑休克为A创伤性休克B神经源性休克C心源性休克D过敏性休克E感染性休克78休克的程度为A休克早期B休克代偿期C轻度休克D中度休克E重度休克79目前需首先处理的是A摄 X 线片，了解骨折情况B腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C给予抗生素，预防感染D立即输平衡盐溶液和全血E
21、立即插导尿管，了解有无尿道损伤80经保守治疗，患者中心静脉压 20cmH o，血压 6040mmHg，尿量 30mld，考虑原因为A心力衰竭B肾衰竭C补充晶体液不足D补充胶体液不足E止血效果不好正确答案:77A；78E；79D；80A（81-81 题共用题干）10男，60 岁。腹痛伴发热和黄疸 3 天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBE3510 L，N085。血、尿淀粉酶正常。81首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎B急性胰腺炎C急性化脓性胆管炎D十二指肠溃疡穿孔E右下肺炎正确答案:81C（82-84 题共用题干）男，28 岁。被 10000 伏高压电击伤双上肢。双下肢。否认外伤及呼吸
22、心跳停止病史。于伤后16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158 次分，血压 9080mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。82此患者应考虑电击伤并发A脑外伤B多发骨折C低血容量性休克D心源性休克E失血性休克83液体复苏的同时还应考虑加用A血浆B白蛋白C全血D维生素 CE碳酸氢钠84双上肢创面宜立即采取A切痂植皮手术B神经血管探查术C暴露疗法D包扎疗法E切开减压术正确答案:82C；83E；84E四、B 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属
23、的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（85-87 题共用备选答案）A休克可疑B休克抑制期C已有休克D尚无休克E休克晚期答 案85男，24 岁。因交通事故受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率 100 次分，脉压缩小，尿量减小。可能的情况是答 案86患者口渴不止，神志淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速，收缩压降至 90mmHg 以下，尿少。可能的情况是答 案87因高处坠落致肝、脾破裂 8 小时入院，经紧急肝修补、脾切除手术后，现血压 8658mmHg，胃管引流出咖啡色液体 800ml，血小板8010 L，副凝固试验阳性。可能的情况是正确答案:85.C,86.B,87.E（88-90 题共用备选答案）A肾前性肾衰竭B肾后性肾衰竭C肾性肾衰竭D以上都是E以上都不是 答 案88休克引起的肾衰竭答 案89X 线造影剂引起的肾衰竭答 案 90双侧输尿管结石引起的肾衰竭是正确答案:88.A,89.C,90.B（91-92 题共用备选答案）A周围血管阻力增加，心排血量增加B周围血管阻力增加，心排血量降低C周围血管阻力降低，心排血量降低D周围血管阻力降低，心排血量增加
