1、第三周 肝吸虫、肠吸虫*、血吸虫、绦虫概论一、名词解释1 虫卵肉芽肿2 干线型肝纤维化 3 异位血吸虫病4 strobila5 mature proglottid6 gravid proglottid二、选择题A 型题1 华支睾吸虫卵的特征是：A 椭圆形、似芝麻，前端有卵盖，后端有一小疣，卵内含毛蚴B 椭圆形，卵盖不明显，卵内含卵细胞和卵黄细胞C 宽椭圆形，卵盖明显，卵盖一端较宽，卵内含卵细胞和卵黄细胞D 椭圆形，无盖，卵内含毛蚴。E 圆球形，卵壳薄，卵内含六钩蚴2 华支睾吸虫的感染方式是：A 生食淡水螺类 B 生食淡水鱼、虾 C 饮生水 D 生食蔬菜 E 生食荸荠3 华支睾吸虫囊蚴主要寄生在
2、鱼的：A 鳞 B 皮 C 鳃 D 肌肉 E 鳍4 The infecti ve stage of Clonorchis sinesis is：A 尾蚴 B 囊蚴 C 毛蚴 D 童虫 E 胞蚴5 华支睾吸虫主要引起：A 十二指肠炎 B 肝胆管炎 C 胰腺炎D 胃肠炎 E 腹膜炎6 日本血吸虫在钉螺体内的发育阶段是： A 一代胞蚴、一代雷蚴、尾蚴 B 二代雷蚴、尾蚴 C 一代胞蚴、二代雷蚴、尾蚴D 二代胞蚴、尾蚴 E 一代胞蚴、尾蚴7 与其他吸虫比较，日本血吸虫生活史的特点：A 只需一个中间宿主，感染阶段为尾蚴 B 需二个中间宿主 C 有转蓄宿主 D 有保虫宿主 E 中间宿主为淡水螺8 人体感染日
3、本血吸虫的主要方式是：A 生食淡水鱼虾 B 喝生水 C 生食水生植物D 身体皮肤接触疫水 E 生食蛄或石蟹9 日本血吸虫的主要致病阶段是：A 尾蚴 B 虫卵 C 童虫 D 胞蚴 E 毛蚴10 急性期血吸虫病人排：CA 水样便 B 糊状便 C 脓血便D 软便 E 果酱样便11 50%以上晚期血吸虫病患者的死亡原因是：A 腹水 B 肝昏迷 C 贫血 D 心衰 E 上消化道出血12 日本血吸虫虫卵在人体最常见的沉积部位是：A 脾、肾 B 脑、肾 C 肺、皮肤 D 肝、结肠壁 E 脑、肺13 日本血吸虫在钉螺体内的发育过程为：A 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴 B 毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴 C 毛蚴、胞蚴、
4、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴 D 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴 E 毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、囊蚴14 哪项不属于圆叶目绦虫成虫的共同特征：A 雌、雄同体 B 虫体扁平 C 头节上有固着器官D 无消化道 E 有子宫孔X 型题 15 clonorchiasis 可能出现的临床表现有：A 肝硬化 B 食欲减退 C 肝肿大 D 肝区疼痛 E 腹水16 预防 Clonorchis sinesis 感染需做到：A 勿接触疫水 B 勿吃生菜 C 切生、熟食的刀具和砧板要分开 D 勿生食或半生食淡水鱼、虾 E 勿口含活鱼嬉戏17 华支睾吸虫成虫可能造成的病理变化有：A 胆囊炎 B 胆道结石 C 胆管炎D 阻塞性黄
5、疸 E 胆汁性肝硬化18 华支睾吸虫的第一中间宿主是：A 川卷螺 B 钉螺 C 赤豆螺D 扁卷螺 E 纹沼螺19 日本血吸虫虫卵形态特征：A 卵壳有一侧棘 B 无卵盖 C 卵内含毛蚴 D 宽椭圆形 E 卵壳内侧有一层胚膜20 日本血吸虫生活史与其他人体吸虫的不同：A 感染阶段是尾蚴 B 发育过程无蚴体增殖 C 尾蚴经皮肤侵入人体D 成虫寄生在肠系膜静脉血管内 E 产出的虫卵含毛蚴21 日本血吸虫的致病阶段：A 囊蚴 B 成虫 C 童虫 D 虫卵 E 尾蚴22 除肝脏和结肠外，日本血吸虫卵还可损伤下列器官：A 胃 B 脑 C 肺 D 心包 E 脾脏23 常用于血吸虫病的免疫学诊断方法有：A 对流
6、免疫电泳试验 B 环卵沉淀试验 C 间接血凝试验D 皮内试验 E 酶联免疫吸附试验24 晚期血吸虫病的主要合并症有：A 缺铁性贫血 B 维生素缺乏 C 上消化道出血D 肝性昏迷 E 异嗜症25 布氏姜片吸虫对人体的危害有：A 强大的腹吸盘吸附肠壁，造成的机械性损伤B 虫体的代谢产物诱发的变态反应C 消化与吸收功能紊乱D 浮肿E 在儿童，严重时可致发育障碍三、问答题1 华支睾吸虫是如何感染人体的？怎样对其进行预防？2 何谓血吸虫的免疫逃避？为什么感染血吸虫后宿主体内能够出现此种特殊的免疫学现象？四、病例分析患者男性，岁，渔民，浙江黄岩人。因持续高烧（）、干咳半月余，于年月初入院。患者病前个月曾在
7、捕鱼之余下湖游泳、采河蚌三天，发病以来除胃口差之外还有出汗、咳嗽、痛腹症状。即往无肝功能异常或肺结核或哮喘史，家族中无遗传病史。查体：T ，次/分，R 13 次/分，BP120/90H，神志清楚，热情面容，右眼球结膜充血，咽红，双颌侧淋巴结肿大 ，两肺呼吸音清晰，腹平软，肝肋下轻压痛，脾肋下，质中，腹水征（），神经系统检查均（）。实验室检查：Hb 10.5/dl，WBC 9700-14000/，N 55-60%,E，血肝功能 A 3.8G/dl HBsA（）HBA（）和抗 HBc（），血吸虫酶标记试验（），血吸虫抗原皮内试验（）。大便次集卵均未找到虫卵。经血象、骨髓象检查均提示嗜酸性粒细胞增多
8、。乙状结肠镜检因取材太少未见血吸虫卵。治疗经过：住院初期仅给护肝、降体温治疗，效果不佳，仍高烧不退，后投入吡喹酮分三日服，服药后第二天体温明显下降，经住院天痊愈出院。问题1 病人最可能感染的是哪种寄生虫病？A 急性血吸虫病 B 慢性血吸虫病 C 肺吸虫病 D 肝吸虫病 E 黄疸性肝炎2 从病例中确诊为此病的依据为：A 高烧 B 下湖游泳和采河蚌三天C 患者有咳嗽和腹痛、腹泻症状D 血吸虫酶标记试验（）和患者有肝脾肿大等特征E 血吸虫酶标记试验（），咳嗽和腹痛、腹泻及口服吡喹酮药后病人痊愈3 诊断此病常用的方法有：A 生理盐水涂片 B 饱和盐水漂浮法 C 环卵沉淀试验D 血吸虫抗原皮内试验 E
9、毛蚴孵化法4 此病急性期易误诊为A“上感” B 急性胃、肠炎 C 黄疸性肝炎 D 结核性腹膜炎 E 传染性单核细胞增多症5 防治急性血吸虫病发生的对策应该是：A 必须明确对急性血吸虫病诊断的标准B 必须对查螺人员进行认真培训C 必须清查螺情D 必须有计划地治疗血吸虫病人以切断传染源E 必须保护好病人和保虫宿主答案：一、名词解释1 沉积在组织内的血吸虫虫卵发育成熟后，经卵壳上的微孔渗透到宿主组织中的可溶性虫卵抗原，通过巨噬细胞呈递给辅助性 T 细胞（Th），致敏的 Th 细胞再次受到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞集中于虫卵周围，形成虫卵肉
10、芽肿。2 严重感染的慢性期血吸虫病人，其硬化的肝脏表面有粗大的结节，切面可见门静脉分支广泛纤维化，周围出现白色纤维束从不同角度插入肝内，呈树枝状分布、纵横交错的纤维支架，故将这种肝硬化称为干线型肝硬化。3 血吸虫重度感染时，童虫也可在门脉以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的组织或器官，如脑和肺，也可引起虫卵肉芽肿反应，由此造成的损害称异位损害或异位血吸虫病。4 链体（strobila）是绦虫成虫颈部以后分节的虫体，由幼节、成节和孕节组成，链体是虫体最显著部分，由个以至数千个节片组成，越往后越宽大。5 成节(mature proglottid)为绦虫链
11、体中部的节片，其内生殖器官已发育成熟。6 孕节(gravid proglottid)为绦虫链体后部的节片，其内除充满虫卵的子宫外其它生殖器官均已退化。二、选择题A 型题1 A 2 B 3 D 4 B 5 B 6 D 7 A 8 D 9 B 10 C 11 E12 D 13 B 14 EX 型题 15 ABCDE 16 CDE 17 ABCDE 18 CE 19 ABCDE 20 ACDE 21 BCDE 22 BCD 23 ABCDE 24 CD 25 ABCDE三、问答题1 人因生食或半生食含有华枝睾吸虫感染阶段囊蚴的淡水鱼虾而感染。预防肝吸虫感染首先应作好卫生宣传教育工作，提高人们对华枝睾
12、吸虫病传播途径的认识。由于 90?C 即可杀死鱼虾肌肉内的囊蚴，因此改变烹饪方法和生食或半生食鱼虾的饮食习惯，不混用切生、熟食砧板及器皿，是预防感染的关键。2 血吸虫的免疫逃避是指血吸虫能逃避宿主的免疫攻击能力，长期在宿主体内生存的一种特殊的免疫学现象。此种能力是血吸虫与宿主在长期进化过程中，相互适应的结果。血吸虫能够逃避宿主的免疫反应，其机制尚不清楚。可能与以下因素有关。抗原“伪装”或抗原“模拟”：即寄生于体内的血吸虫可被多种宿主抗原成分 如宿主的血型抗原（A，B 和 H 型）和组织相容抗原包被，形成抗原“伪装”或“模拟”，使得宿主的免疫系统难以识别“异己”，并阻碍抗体与虫体抗原的结合，从而逃避宿主的免疫攻击；表面受体的作用：童虫之所以能够逃避宿主的免疫攻击与虫体表面受体的存在有关。如早期童虫体表具有 IgG 的受体，IgG 能与这些受体特异性结合。结合之后虫体很快分泌丝氨酸蛋白水解酶，将 IgG 水解成多肽片段，这些片段可以抑制巨噬细胞释放溶酶体酶和超氧阴离子，抑制了对虫体的杀伤；表膜改变：如血吸虫在宿主体内发育过程中，表膜不断更新、变化，使得虫体逃避了宿主的免疫攻击。四、病例分析1 A 2 DE 3 ACE 4 AB 5 ABCD
