1、社区老人儿童伤害的发生及预防张晓林北京市朝阳区卫生局中华医学会全科医学分会 怎样更好地实现 “人人享有健康 ”的目标 ? 关注传染病 20 世纪 50年代初 管理慢性病 20 世纪 80年代末 预防伤害的 “安全健康管理 ” 本世纪 关注传染病和管理慢性病提高寿命 预防伤害的 “安全健康管理 ”提高生存质量案例 1： 男孩， 11岁。半年前突然发生抽搐。脑电图检查：异常脑电图。 诊断：癫痫 追问病史，出生时顺产，出生后未发现任何异常。但继续追问，母亲告知，孩子在 1岁前经常从 80公分高的床上坠落。案例 2： 70岁女性，有每天晨起锻炼的习惯。锻炼喜欢压腿，经常随便找个栏杆，把腿往上一搭，聊着
2、天就锻炼了。 3天前仍然同以往一样锻炼，但是发现锻炼后髋关节处疼痛。原以为锻炼过大，休息后能够缓解而未引起注意。近 2天疼痛加重来就医。 诊断：韧带损伤。 何谓意外伤害？ 意外事故，即伤害的直接原因。所谓 “ 意外事故” ，是指外来的、剧烈的、偶然发生的事故。 所谓 “ 外来 ” ，是指伤害纯系由、人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故； 所谓 “ 剧烈 ” 是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。若伤亡系由长期操劳或磨炼所致，如地质勘探作业或运动员多年运动致腰及关节损伤等，就不是意外事故； 所谓 “ 偶然 ” ，是指
3、人们不能预见、不希望发生的事故。 每个人都可能遇到的危险机会有： 受伤：危险概率是 1/3 难产（行将生育的妇女）：危险概率是 1/6 车祸：危险概率是 1/12 在家中受伤：危险概率是 1/80 受到致命武器的攻击：危险概率是 1/260 死于心脏病：危险概率是 1/340 家中成员死于突发事件：危险概率是 1/700一生风险知多少 意外死亡 乳腺癌（女性）：危险概率是 1/2500 死于中风：危险概率是 1/1700 遭到强奸（女性）：危险概率是 1/2500 死于突发事件：危险概率是 1/2900 死于车祸：危险概率是 1/1500 染上爱滋病：危险概率是 1/5700 被谋杀：危险概率
4、是 1/11000 死于怀孕或生产（女性）：危险概率是 1/14000 因坠落摔死：危险概率是 1/20000 死于工伤：危险概率是 1/26000 走路时被汽车撞死：危险概率是 1/40000 自杀：危险概率是 1/20000（女性） 心脏病突发（超过 35岁）：危险概率是 1/77 因配偶吸烟受二手烟污染而死于肺癌：危险概率是 1/60000 死于火灾：危险概率是 1/5000 溺水而死：危险概率是 1/5000 被刺伤而死：危险概率是 1/60000 死于手术并发症：危险概率是 1/80000 因中毒而死（不包括自杀）：危险概率是 1/86000 骑自行车时死于车祸：危险概率是 1/86
5、000 吃东西时噎死：危险概率是 1/160000 死于飞机失事：危险概率是 1/250000 被空中坠落的物体砸死：危险概率是 1/290000 触电而死：危险概率是 1/350000 死于浴缸中：危险概率是 1/1000000 坠落床下而死：危险概率是 1/2000000 被动物咬死：危险概率是 1/2000000 被龙卷风刮走摔死：危险概率是 1/3000000不同的人群的伤害特点1、不同性别： 妇女：烫伤、刀割伤、跌伤、碰撞伤（腿部）等； 男性：坠落伤、跌伤、碰撞伤（头部）2、不同职业： 建筑业：跌落伤、碰撞伤、电器伤等； 办公室：骨关节疾患、电脑等办公设备辐射；3、不同年龄： 儿童：窒息、坠落伤、碰撞伤、跌伤、误服、交通意外等； 青年：交通意外、锐器伤害、碰撞伤、溺水等； 中年：烫伤、扭伤、交通意外等； 老年：碰撞伤、跌伤、窒息等。男女两性在遭遇危险方面的差异男性的预期寿命一般来说比女性短四五年。 新生儿中，男婴数量比女婴多 2%左右，但是：到 25岁时，男女的数量大致相等。到 35岁时，女性比男性多大约 2%。最容易发生伤害的人群是： 老人 儿童
