1、杭州艾迪康医学门诊部杭州艾迪康医学门诊部 明恒泰明恒泰甲状腺结节诊治指南解 读前 言2011年 4月， 中华医学会内分泌学分会 、 中华医学会普通外科学分会 、 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 、 中华医学会核医学分会决定联合编撰我国首部 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 历时 1年多， 2012年 8月 8日发布前 言四个学会共 56位专家参加了编写和审阅工作本着 “ 立足国情、循证为本、求新求实、趋同存异 ” 的原则，认真总结了我国甲状腺结节诊断治疗的实践经验充分 汲取国际多个指南 和国内各个学科现有指南的精华目前 四个学科都能够接受和认可 的 指南 实用性、公认性、先进性、时效性前 言
2、内容包括：内容包括：甲状腺结节的良恶性鉴别细针穿刺活检（ FNAB）结果判定甲状腺结节手术治疗的适应证共 16个问题、 23条推荐建议指南编写依据 以 2009年美国甲状腺学会 （ ATA）的 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 为蓝本 参考 2010年欧洲肿瘤内科学会 （ ESMO） 甲状腺癌诊治和随访指南 参考 2010年美国临床内分泌医师协会 （ AACE） /意大利临床内分泌医师协会 （ AME） /欧洲甲状腺学会 （ ETA） 甲状腺结节诊治指南 等权威文献 能够反映本领域的最新进展和普遍共识推荐分级强度分级 推荐强度涵义A 强力推荐。 循证证据肯定循证证据肯定 ，能够改善健康的结局
3、， 利大于弊B 推荐。循证证据良好，能够改善健康的结局， 利大于弊C 推荐。 基于专家意见D 反对推荐。 基于专家意见E 反对推荐。循证证据良好，不能改善健康结局或对于健康结局 弊大于利F 强力反对推荐。 循证医学肯定循证医学肯定 ，不能改善健康结局或对于健康结局 弊大于利I 不做推荐或者不作为常规推荐。推荐或反对推荐的循证证据不足、缺乏或结果矛盾， 利弊无法评判病因及分类l增生性结节性甲状腺肿l肿瘤性结节良性肿瘤恶性肿瘤l囊肿l炎症性结节问题 1. 甲状腺结节的定义甲状腺结节是指 甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变虽能触及、但在超声检查中未能证实的 “结节 ”， 不能诊断为甲状腺结节体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作 “甲状腺意外结节 ”问题 2. 甲状腺结节的患病率l一般人群中甲状腺结节的患病率触诊 : 3%-7%高分辨率 B超 : 20%-76%尸检 : 约 50%l女性，老年人，碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高l人一生中发生甲状腺结节的危险性为 15%l绝大多数甲状腺结节为良性， 恶性只占 5-15%问题 3. 甲状腺结节的评估要点良恶性 甲状腺结节的临床处理不同对患者生存质量（ quality of life, QOL）的影响和涉及的医疗花费也有显著差异。甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别 。
