1、男性乳腺癌治疗进展杨杨 默默芜湖市中医医院肿瘤科芜湖市中医医院肿瘤科流行病学乳腺癌（ breast cancer ）是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤。全世界每年约有 120万妇女发生乳腺癌，有 50万妇女死于乳腺癌，京津沪及沿海地区为我国乳腺癌高发区，其发病率逐年上升。乳腺癌主要发生于女性，男性乳腺癌约占 1.0%左右。同女性乳腺癌一样，男性乳腺癌的发病率也在呈逐渐增加的趋势，过去25年间，发病率增加了 26%。病因学l 男 性乳 腺癌 ( male breast cancer) 比 较罕见 , 目前研究发现男性乳腺癌的生物 学特性与 女性乳 腺癌 大致相 同 , 但发病 年龄较女性为高。
2、发病原因遗传因素内分泌异常职业环境因素遗传因 素一 .乳腺癌家族史是乳腺癌重要的危险因素，有乳腺癌家族史会使男性乳腺癌的发病危险性增加约 2.5 倍， 20%的男性乳腺癌患者一级亲属患有此病。亲属患病年龄越小，其乳腺癌的发生风险越高。 二 .乳腺癌的遗传易感性主要与乳腺癌易感基因（ BRCA-1和 BRCA-2）的突变有关。男性乳腺癌患者易感基因的突变率可达到 4%-40%，而女性约为 5%-10%。内分泌因素内分泌异常是女性乳腺癌发病较为常见的原因，同时也是男性乳腺癌的发病原因之一。男性乳腺癌多有乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等。雌激素增多 雌激素过度分泌肝功能受损（肝硬化）长期服用雌激素
3、乳腺癌职业环 境因素一一 .职业因素：长期接触放射线会增加女性乳腺癌的发病率，同样亦职业因素：长期接触放射线会增加女性乳腺癌的发病率，同样亦 会增加会增加 男性乳腺癌男性乳腺癌 的发病率。早在的发病率。早在 2005年有学者对年有学者对 日日 本原子弹爆炸后男性幸存者健康状况的研究显示，本原子弹爆炸后男性幸存者健康状况的研究显示，辐射与辐射与 男性乳腺癌的发病风险呈正相关。男性乳腺癌的发病风险呈正相关。二二 .高温环境：高温环境影响男性睾丸正常功能，雄激素分泌减少，高温环境：高温环境影响男性睾丸正常功能，雄激素分泌减少，从而增加乳腺癌的发病风险。从而增加乳腺癌的发病风险。临床特点一 .就诊晚：
4、 由 于 男 性乳 腺癌 较少 见 , 患 者缺乏警觉 , 致使 许 多 患 者 延 误 诊 断 , 有统计大约约 40% 以 上 的 男性乳腺癌 患 者在诊断时 已 经达到 、 期 , 故其预后 比 女性乳腺癌 还差。 许多 患者 还会在早期 沿胸 壁扩散 ,加 重病 情。二 .乳腺肿块多为自发症状： 乳晕下无痛性肿块，易侵犯皮肤及乳头，并可出现溃疡。最初在乳头及乳头下出现较小的、界限不清的无痛性肿块，并可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头渗出等现象。三 .区域淋巴结转移早： 由于男性乳腺体积小，其中淋巴管较短的解剖学特点， 54% 80%的病人早期即出现淋巴结转移。因此男性乳腺癌预后比女性乳腺癌差。诊 断乳腺癌（三联诊断法）乳腺 X线摄片 乳腺超声 病理检查X线摄片检查是对男性乳腺癌有效的诊断技术 , 其敏感率为 92%,特异性率为 90%B超检查也是乳腺癌常用的检查方法之一，侵袭性癌乳腺癌的表现是出现实体性包块 , 如果超声检查发现复合性囊性病变 , 应进行活检。男性乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌，占 90%以上，其次尚有侵袭性乳头状瘤、髓样癌和神经内分泌来源型。正常和异常男性乳腺 X线表现治 疗男性乳腺癌的治疗 与 女性乳腺癌 治疗大致相同 。一 .手术治疗二 .化学治疗、放疗三 .内分泌治疗四 .靶向治疗
